【讨论】新生儿猝死病历讨论

彩*

患儿，男，生后33小时，突然面色青紫，四肢抽动。
患儿胎龄39周，孕母身体健康，孕期经过顺利，无遗传病史，孕1产1。患儿于xx月xx日xx时顺娩出生，体重3500克。羊水1度污染，无脐绕颈，1、5分钟均评10分。生后母婴同室，一般情况可，已哺乳，吸吮有力，胎便已解，小便正常。已接种乙肝疫苗及卡介苗。晨间约6点护士测体温35.6度，见面色红润，安睡。约7点20分患儿突然出现面色青紫，四肢抽动，家属急按急救铃。
查体：全身青紫，前囟饱满，口周无白沫及呕吐物。呼吸心跳停止，四肢屈曲，肌张力高。
抢救记录：立既置于复温台上，人工呼吸，胸外心脏按压。请新生儿科协助。给予肾上腺素皮内注射，7点25分行气管插管，正压给氧，胸外心脏按压。同时开通静脉通路，患儿仍无呼吸心跳。液体有氨茶碱入液静点，纳洛酮静推，持续胸外心脏按压，正压给氧，7点45分患儿仍无呼吸、心跳，全身冰凉，四肢僵硬，瞳孔散大，抢救40分钟无效宣布临床死亡。
请讨论该病历新生儿猝死的病因、防止。
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诊断意见
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问题解答：
补充：出生后维K1常规肌注3天，第二产程28分钟。皮肤无黄染情况。

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-4-24 07:34 编辑 ]

彩*

如gaochuanbo2004 会员所说，患儿发病急，迅速死亡，来不及完成相关的检查，任何诊断都缺乏依据！患儿家属不同意作尸检！我们的最后诊断：新生儿猝死   颅内出血？ 代谢紊乱？
请大家再次讨论一下该病历的预防！

彩*

避免新生儿猝死要做到以下几点：
一、做好围产保健工作，减少高危儿发生；
二、做好新生儿医疗及护理工作，防止医源性疾病，对早产儿及有溢乳的新生儿，要警惕胃食道返流；
三、加强对一切高危儿的观察与监护。勿因高危儿一般情况尚佳，哭声响，面色可而疏忽大意。若能做心电、呼吸监护，血气、血氧及电解质的监测，不难发现已经出现的病理情况。医务人员的细致观察同样重要，因某些病变早期如精神萎靡、胃纳减退、轻度腹胀等是监护仪不能查觉的，早期发现并采取相应的治疗措施，不少患儿的猝死可以避免。