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[病例讨论] 【讨论】乳癌术后(结果已出)

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1# 楼主
发表于 2006-3-20 22:12 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女性,60岁,因**分泌物增多半月余入院。
        患者平时月经规则,绝经8年,绝经后无不规则**流血流液。2004年12月妇查时发现左**肿块,在我院检查诊断为左乳腺癌而行左乳腺癌根治术,手术经过顺利,术后一直口服三苯氧胺10mg,2次/天。半月前**分泌物增多,无其他不适,今日来诊,门诊行**B超检查:子宫内膜厚10mm,回声较紊乱。
        体格检查: 体温37.5℃,脉搏80次/分,血压130/80mmHg,皮肤及巩膜无黄染,左**有手术瘢痕,心、肺、腹部检查无阳性体征。妇科检查:外阴老年型、**通畅,分泌物多,为浆液性,带血丝,宫颈点状充血,子宫前位、大小正常、质中、活动度可、无压痛;双侧附件未及肿块、无压痛。
       入院后内分泌检查:血FSH   70U/L;E2    60pm0l/L,并建议诊刮,但患者因惧怕疼痛拒绝。遂在静脉麻醉下行宫腔镜检查:宫腔8.5cm,镜下见宫腔前壁一赘生物2 cm×2 cm,黄色、质软,行赘生物电切割术。术后送病理。
请讨论该病例的可能诊断和处理
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病情更新第7楼!

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-3-24 21:47 编辑 ]

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2# 沙发
发表于 2006-3-23 08:07 | 显示全部楼层
患者入院后停服三苯氧胺,给予预防性抗炎治疗和微波热疗,效果显著,**分泌物渐少,无不适。
病检结果:子宫内膜单纯性增生     子宫内膜息肉
请大家讨论一下原因?
3# 板凳
发表于 2006-3-24 21:46 | 显示全部楼层
ywying354,你很好学!
**分泌物增多与 子宫内膜息肉和三苯氧胺的常期抗雌激素作用有关。使用三苯氧胺治疗乳腺癌患者,应常规行妇科检查和盆腔B超检查,监测子宫内膜的变化,一般间隔3~6个月复查,但由于三苯氧胺雌激素作用的大小与其累积剂量成正比,使用三苯氧胺的累积量越大,临床观察应越密切。对三苯氧胺所致的子宫内膜单纯性增生,停用三苯氧胺后可逐渐消失,因此不需手术,对子宫内膜息肉可在宫腔镜下行电切割术。
最后诊断:绝经后子宫内膜息肉。
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