【求助】一妊高症患者紧急求助！！！

彩*

Originally posted by 自私的兔子 at 2005-12-12 22:21:
临床资料：患者年龄22岁，孕36周整，一周前出现双下肢水肿，有时于夜间头痛，程度不重，无头晕及眼花，无胸闷.气短及恶心，当时未做任何诊治。近4天来水肿加重，波及全身，昨日（11日）来诊时测血压为150/100mmh ...

根据你所提供的病历资料，按照新的诊断标准可以诊断为：重度子痫前期
其依据是：１血压升高，为150/100mmHg
　　　　　２有自觉症状，夜间头痛；
　　　　　３也有相应体征，双下肢水肿　
　　　　　４有相关检查结果，尿蛋白（＋＋＋）
处理原则：休息、饮食控制、降压、解痉、镇静，适时终止妊娠
　　　　　１多休息，以左侧卧位为宜，有助于改善胎盘循环，维持子宫——胎盘正常灌注和肾血流量
　　　　　２饮食控制以低盐高蛋白饮食为宜
　　　　　３降压：一般用肼苯达嗪和钙通道阻滞剂，如你所述，用倪福达可有良好疗效
（注意剂量，有时会有血管扩张所致的头痛）
　　　　　４解痉：用硫酸镁，如４楼所述，我亦不再多说
　　　　　５镇静：我们一般用安定５ｍｇ　ｑｎ有助于休息好
　　　　　６吸氧：改善血氧{MOD}，也利于改善症状
　　　　　７胎心监护：妊娠高血压常因子宫灌注不足而致胎儿窘迫、宫内发育迟缓，应该行胎心监护。
　　　　　８适时终止妊娠：在终止妊娠前要充分估计胎儿大小及可能的预后情况。若血压控制较为理想，症状能消失，可以延长孕周至３７　周后，排除头盆不称及胎儿窘迫因素，可在严密监测并控制血压的前提下试产；若血压不易控制或是反复不定，最好促胎肺成熟，并以剖宫产终止妊娠为安全。注意在治疗过程中要严密观察，防止胎盘早剥的发生。
这只是我个人意见，仅供参考，希望会有所帮助，并恳请指正


edited by cxh on 2005-12-13 at 10:56 AM

彩*

适时终止妊娠不是一个定时，它要结合具体患者的病情决定的。如无特殊情况，尽可能要到孕37周后。对于延长孕周利大还是弊大，更要与患者的实际情况相结合了。如果自我症状减轻，血压得到控制，无胎儿窘迫我认为是利大于弊。如症状加重，或有胎儿窘迫的可能以尽快终止妊娠为宜。