学术专题讨论：子宫腺肌症、假孕疗法、人流、取环的几个问题

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一、几个概念：
1、正常子宫肌层可有少许子宫内膜组织。当内膜侵入肌层达一个高倍视野以上时即为子宫腺肌病。
2、假孕疗法：外源性给予高效孕激素及相对较小量的雌激素，模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗子宫内膜异位症的方法，称为假孕疗法。常用的药物包括安宫黄体酮 （甲羟孕酮）﹑妇康片（炔诺酮）﹑妇宁片（甲地孕酮）以及口服避孕药等。
3、假绝经疗法：利用药物抑制卵巢功能，从而降低血中雌激素水平的方法称为假绝经疗法。
常用药物包括：雄激素衍生物如丹那唑﹑三烯高诺酮（内美通）及孕三烯酮，以及**释放素类似物（GnRH-a）。
二、药物治疗目的：
缓解痛经，保留生育功能。
三、药物治疗方案：
假孕及假绝经疗法均可使用。
假绝经疗法对腺肌病（包括腺肌症及腺肌瘤）更为有效。但假孕疗法仍可用于该病治疗。其中，短效避孕药妈富隆作为一线药物逐渐取代假孕疗法。而其它如Ru486、曼月乐环、左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂等近来也被作为治疗腺肌病的有效药物在临床使用，但其完整的临床使用模型还未完全得到统一。
事实上，药物使用对患者个体差异较大。而最为确切有效之方法仍首推GnRHa。

以上回答十分简单，权作抛砖引玉。希望大家继续讨论。

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