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[病案讨论] 咳嗽五个月求助!

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1# 楼主
发表于 2016-4-20 23:00 | 显示全部楼层 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者是我老婆,请各位专家费心!三十六岁,年前因受凉后出现发热、咳嗽,胸闷,吐黄痰,经治疗,第二天热退,三天后咳嗽胸闷缓解,吐白色粘痰一星期后痰量减少,咳嗽也减,之后渐转为干咳,单声咳,劳累后加重,休息好或空气好的地方能缓解,咳时胸闷气促,或胸闷或咽痒时乃咳。查支原体阳性,服用西药和输液抗支原体,二星期,支原体量下降,但症状改善不明显,后查X光片未见异常,咽后壁少许淋巴滤泡,服用镇咳药有效,但停药即咳,又服用中药一周,基本上是一些清热利咽,袪痰止咳之品,收效甚微,见***上有朋友发的金沸草散治咳嗽,照方抓药三剂,无效,再服郭永来止嗽散,无效,用罗汉果,木蝴蝶泡水喝无效,臭皮柑蒸水喝无效。现仍单声咳,咳时伴胸闷气促,咽稍痒,咽干,前几天我试着摸了一下脉,觉得脉沉细弱(我学西医的,中医不大会),舌淡苔薄有齿痕,思其咳嗽已久,结合脉舌,我觉得是气阴两虚,开方:人参5,白芍15,五味子10,苏子10,黄精10,酸枣仁10。服后咳嗽减少,服用六剂,症状有缓解,但仍不愈,今天去找了一位老中医,开了五剂中药,我记得有黄连,牛蒡子,板蓝根,罗汉果,还有些不记得了,还要放豆鼓,今天喝了以后咳嗽胸闷加重了,我觉得是药物过于寒凉了。现在已经五个多月了,急死人了!请各位专家帮我诊断诊断,赐方一首吧!谢谢!
2# 沙发
发表于 2016-4-21 10:33 | 显示全部楼层
闲人说梦 发表于 2016-4-21 10:06
你自己的诊断是沉细,吃寒凉则重。当为寒饮药。以温药。3楼的比较对症。
可先用苓桂术甘汤加五味子治脾肺 ...

确有胸闷作咳之症,平躺加重这个现象好像没有,望赐方!
3# 板凳
发表于 2016-4-21 15:16 | 显示全部楼层
谢谢各位!目前就是胸闷而咳,但不是时时如此,而是一天中发数次不等,当劳累后或处于空气差的地方多发,每当胸闷时便咳,气上冲的感觉不明显,伴咽略干痒,二便可,饮食睡眠可,体型适中,无其他疾患。
4
发表于 2016-4-21 17:07 | 显示全部楼层
闲人说梦 发表于 2016-4-21 15:58
胸闷为肺气收敛之相,先疏肺气吧。用轻剂麻黄汤加减吧。肺气功能恢复,再看有无痰湿水饮。我以为我的诊断没 ...

好的,谢谢!我试试。
5
发表于 2016-4-22 22:36 | 显示全部楼层
谢谢各位,前面有兄弟建议用麻黄汤加减,已用两天,效不显。另请问仙翁,你方中还用了石膏,如果症属寒是否合适?
6
发表于 2016-4-23 10:42 | 显示全部楼层

按你原方开的,没有出汗呀。依然胸闷。
7
发表于 2016-4-23 10:48 | 显示全部楼层
临飞墨 发表于 2016-4-23 10:43
六君加当归,黄芪

五味,款冬花,冲阿胶

现在在吃香砂养胃丸,成份跟你说的差不多。
8
发表于 2016-4-23 16:15 | 显示全部楼层
威灵仙翁 发表于 2016-4-23 11:20
其病胸闷,劳累后加重是属于心肺气虚,当你用人参后病情略有好转,其理可通;而余方中生脉饮加葶苈子真是对 ...

我已照您的方抓了二剂,只是恐石膏太过寒凉,我将之改成20克了,清半夏买不到,换成法半夏了,余均遵原方!明日服后再汇报情况。
9
发表于 2016-4-23 16:46 | 显示全部楼层
威灵仙翁 发表于 2016-4-23 16:36
抓药一剂即可,只要对症,一煎即效。

仙翁神速!多谢!
10
发表于 2016-4-24 20:26 | 显示全部楼层
喝了二剂仙翁的汤剂还是无效呀!快崩溃了!
11
发表于 2016-4-25 11:57 | 显示全部楼层
威灵仙翁 发表于 2016-4-24 20:41
昨天到今日,24小时,你怎喝的両剂。谁在讲假话。

没必要骗您的!当天拿药回去晚上就喝了一剂,第二天又喝一剂。不能说您的方不好,只是网络诊断开方本就只能求个大概,不比面诊来得精确。
12
发表于 2016-4-25 11:58 | 显示全部楼层
闲人说梦 发表于 2016-4-24 20:46
我觉得你还是把整个四诊详细做个表,发出来。
我的药虽然不效,但是我总觉得不是气阴两虚。胸闷咳嗽,咳而 ...

感谢您费心!我觉得您讲的很有道理!
13
发表于 2016-4-25 11:59 | 显示全部楼层
chenruzhang2003 发表于 2016-4-24 23:18
黄芪20防风20白术10麻黄10桂枝10干姜3细辛4五味子6煮半夏10白芍10旋复花10乌梅15玉竹10白果6

谢谢!煮半夏是什么半夏?
14
发表于 2016-5-2 16:56 | 显示全部楼层
谢谢各位!我老婆现在好多了,我停了所有药,就用艾灸,二次后已明显好转。估计再来二次差不多了。
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