联合化疗的用药顺序

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这是我平时积累的一点东西，仅供参考，有不当之处敬请同仁指正：
1、MTX后6h再用5-Fu疗效好、毒性低；
2、CBP后4h后用GEM疗效更好；
3、DDP、GEM联合用药，GEM安排在d1、8，DDP放在d8，副反应少；
4、PTX、DDP联合用药，先用PTX，后用DDP，否则骨髓抑制加重；
5、PTX、ADM联合用药，先用ADM，后用PTX，可降低粘膜炎发生率。PTX、ADM 间隔4-24小时
6、CPT-11+VP-16合用治疗SCLC：要求CPT-11的使用先于VP-16, 若两者同时使用则表现为拮抗效应.
CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应.
一些化疗药物如此序颠倒会影响疗效
MTX后6h再用5-Fu；
VCR 后6-8h再用CTX、BLM、MTX、争光霉素可明显增效；
先用5-Fu、VP-16或VM-26、紫杉类后用DDP均可增加疗效，反之则减效。