【讨论】肢体弛缓性瘫痪伴吞咽困难2小时

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我晕，刚整理好的弄丢了！！！

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考虑以下疾病。
1，重症肌无力
2，周期性麻痹（血钾正常型的）
3，感染性多发性神经根炎（Guillain-Barre＇s syndrome）
4，脊髓灰质炎
【鉴别诊断】
（1）家族性周期性瘫痪　较少见，无热，突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身。发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发。常有家族史。

（2）周围神经炎　可由白喉后神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒、维生素B1缺乏、带状疱疹感染等引起。病史、体检查可资鉴别，脑脊液无变化。

（3）引起轻瘫的其他病毒感染　如柯萨奇、埃可病毒感染等，临床不易鉴别，如伴胸痛、皮疹等典型症状者，有助于鉴别。确诊有赖病毒分离及血清学检查。

（4）流行性乙型脑炎　应与本病脑型鉴别。乙脑多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍。周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。

（5）假性瘫痪　婴幼儿因损伤、骨折、关节炎、维生素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔细检查鉴别。

诊断依据
1，双下肢不能站立，双手亦不能握物。吃饭时有咀嚼无力，吞咽困难。
2，肢体对称性无力，瘫痪为弛缓性，肌张力降低，腱反射减弱。
3，辅助检查：血钾、尿钾均正常。
4，无肢体酸疼，无发热，无昏迷、抽搐及二便失禁。
具体的确诊要靠更加详细的检查，脑脊液，生化，常规，胸片，等。
现在的治疗措施是：保护患者的生命体征。防止呼吸停止，免疫治疗，激素冲击治疗等，余下的对症处理了。




[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-2-6 18:10 编辑 ]