第一次做股骨干骨折

h***b

骨折复位的非常棒，应该是切开做的。
不管怎么做的，复位好了，这个是第一个关键，和病人家属好解释嘛。

外行看热闹，内行看门道。

此例是一个长螺旋形骨折，单纯用钢板不能做到骨折端的加压，用拉力螺钉，能够起到加压作用，然后上保护钢板。这是一般思路。

但是，楼主用的是锁定钢板，如果考虑应用锁定钢板相对稳定固定（桥接）的话，那枚加压固定的拉力螺钉又如何解释？而且这枚拉力螺钉完全可以改变这根钢板的力学特性，说不好听点，如果出现断板，大多会从这枚拉力钉的钉孔断掉。
如果考虑锁定板是起到保护作用的话，也符合原则，但拉力螺钉还是会对钢板产生上述影响。
钢板起什么作用，和置入螺钉的顺序有很大关系。也就是说，“是手术医生决定了骨折固定的类型、稳定性的程度和骨折愈合方式，而不是钢板。”

当然，以上内容都是往坏处想的，骨折大多会愈合的。

如果是我设计，我会考虑几种方案。
1.拉力螺钉+普通钢板，这个拉力螺钉可以通过钢板固定，也可以不通过，钢板起保护作用。
2.拉力螺钉+lcp，拉力螺钉尽量不要通过钢板固定，避免拉力螺钉造成的应力集中，lcp起保护作用，有点大材小用。
3.lcp，这个不用说了，桥接钢板，相对稳定的内固定。

最后回答楼主的问题。

固定的很结实，不用外固定，但不要负重。
一旦早期负重，那枚拉力螺钉的钉孔，首先受力，容易断板。
等看到骨痂形成之后再说吧。