室上性心动过速

飞****4

室上性心动过速可发生于无器质性心脏病患者，尤其时小婴儿，预激综合症和房室双径路是其最常见的病因。
室上性心动过速也可发生于器质性心脏病患者。原发心脏病多见于先天性心脏病，如室间隔缺损、埃布斯坦畸形、主动脉瓣狭窄。后天性心脏病的有心肌病、感染性心肌炎、败血症等，也可见于药物反应、电解质紊乱、酸中毒、缺氧、窒息等。
本患儿起病急，无特殊用药史、无窒息缺氧史，无心功能不全征象，查体：发育正常，心脏听诊心音有力，故器质性心脏病：先天性心脏病、心肌病、药物反应等可能不大，可检测电解质、动态监测心电图变化、心肌酶改变，心脏彩超等进一步除外。
本患儿应考虑预激综合症和房室双径路 引起的房室折返性室上性心动过速，本病心律多在200-300次/分之间，本患儿 心律157次/分，且心电图不清，无法进一步分析，能否诊断房室折返性室上性心动过速尚待商榷。
可试应用三磷酸腺苷0.4-0.5mg/kg/次，不稀释，快速“弹丸式”推注，终止心动过速发作，仔细检测转复时心电图，有无预激波的出现，确定有无旁道存在的可能。
如果确实存在房室旁道或房室双径路，可行射频消融治疗，预后良好。