【即时求助】心律失常--房早

q****u

1、此患者冠心病史、高血压史明确，目前以心律失常、频发房早伴有阵发房速，有症状，应该给予干预治疗。
2、心律失常的治疗粗略分为心律失常病因治疗和心律失常本身的治疗，结合本患者特点，我建议心脏彩超检查了解心脏房室大小、心脏舒缩功能（房室结构的改变和新功能的降低是心律失常常见的原因），如果合并血压控制不良、心功能不好等情况，有效控制血压、改善心功能很重要；同时给予抗心律失常药物治疗，可达龙（曾早期用作抗心肌缺血）和心律平都可以，患者心律偏慢，被他受体阻滞剂就不考虑了，再一点，钙离子拮抗剂尤其是心痛定目前不主张用抗快速性心律失常，实在要用钙离子拮抗剂，兰迪（你们的络活喜的国产品种）可用。
可达龙（胺碘酮）0.2，tid,一周后0.2，bid，一周后0.2，qd，是效果而定。心律平开始 150mg，tid，有效后逐渐减量。心功能不好心律平不用。
3、有黄杨宁（改善心及供血的同时，抗快速性心律失常）的话，给黄杨宁片口服，1.5mg，tid.
4、频发房早、阵发房速，如心脏彩超有心房结构明显改变，很容易发展为房纤，药物治疗效果欠佳，早期电生理检查，必要时非药物干预。

[ 本帖最后由 quantianyu 于 2007-2-18 12:45 编辑 ]

q****u

对了，心痛定是硝苯地平的短效片，控制血压、扩冠效果临床效果良好，现在仅高血压急症多用，但由于长期应用对心血管疾病未显示出益处，甚至增加死亡率，现在应用减少。

q****u

应该可以用，此患者心律偏慢，但目前来看不是大问题，可达龙是可用的。心律平虽是广谱的，但抗室性心律失常效果好些，况且可达龙比心律平安全，实在不放心，可达龙0.2,qd。其实，小剂量被他受体阻滞剂可结合试用，严密观察心律或脉率的前提下。