请讨论一件事

乌*

刚才听一个患者讲述他的住院经过：
一个月前因为高热不退，一天之内自服布洛芬胶囊六粒，仍高热不退，于是去三甲看病，CT检查后发现肺结核，但痰中未查到结核菌，转氨酶高出正常人的10倍，于是转至传染病医院住院治疗：护肝、抗结核。二十天后复查胸部CT正常，肝功也正常出院。此人长期吸烟，烟量大。体形较胖，有慢性咽炎病史，无慢性肝炎病史，无“大小三阳”。家庭无特殊病史。
请讨论：1，此人的转氨酶增高是什么原因？
              2，此人的诊断如何下？
              3，20天时间能不能治愈肺结核病？

乌*

患者大学本科文化，经营一个很大的木梳厂。之所以一天之内服用六粒布洛芬胶囊，是因为他有一个没有多少文化的老婆，但她在广东的药店帮人打过工，认识一些药，常常叫自己的家人服药。
患者还能说出自己服用过的三联抗结核病的药名。

乌*

回复 13# yjb5200120


    这不是我诊治的病人。改天看到患者的妈妈，我再问一下有不有当时的CT片在家。我就奇怪一个肺结核二十天就可以治疗好？并且他还说有两家大医院的医生阅过CT片，都说是肺结核，所以转至传染病医院住院。

乌*

回复 15# 陈勇一无所有


    听说南华附一和中心医院二家医院都阅过患者的CT片，诊为肺结核病，故转至三塘传染病医院住院。听患者说他只是因为感冒头痛高热在一天之内服用六粒布洛芬胶囊，因为病情无好转，第二天没有继续服用而是去中心医院检查了。如果真的是这样，药物性肝炎来的如此之快，可见用布洛芬这个药以后要警惕了。不过， 对于肺结核病这个诊断我始终都持怀疑态度，是不是有可能患者因为长期吸烟的原因，加上感染，肺部情况有所改变？肺部感染和肺结核病的影像学改变有何异同点？期待高手释疑。