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【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).
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病史特点:淋巴结无痛性肿大、阵咳20天,发热、淋巴结触痛、咳嗽8天,查体:肝大。辅助检查:淋巴细胞比例高、有变形淋巴,肝功能、心肌酶异常增高。
诊断和鉴别诊断:
1、淋巴肉瘤:依据:初为无痛性肿大,骨髓检查排除淋巴细胞性白血病。辅助检查:淋巴结活检。
2、结核:依据:一直有咳嗽,淋巴结肿大,普通抗菌素治疗无效,血白细胞不高。辅助检查:肺X光片或者CT、TB-DNA、PPD实验。
3、中毒性心肌炎:没有明显的心脏症状、体征和病史,排除先天性心脏病。有心肌酶增高。需要做一个心脏B超,看心脏大小和心包有没有积液。
4、系统性红斑狼疮:多系统损害应该排除。查抗核抗体、DS-DNA、SM-DNA、狼疮细胞。
[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-9-26 09:04 编辑 ] |
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