看看需不需要手术

罗*华

没有病史，没有侧位片。无法判断是否应该手术。
建议加照侧位片或者CT。
仅从正位片上看，提示有外踝骨折，对位对线尚好，局部的软组织肿胀明显。下胫腓联合初步看没有分离。
从照片上看，骨折类型初步判断应改为螺旋形骨折，患者受伤应该是内翻旋转受伤，不排除跌倒自己坐在自己的踝关节上致伤。如果排除前后移位的情况下，这样的骨折，骨膜基本是完整的。
是否应该手术，无法判断。也应该看病人的治疗要求。
但是，这类骨折，除了开放性骨折，或伴严重移位手法整复不满意的，或者是合并下胫腓联合分离的之外，我们是100%手法复位+小夹板或者石膏固定6到8周，拄拐杖，禁止负重6周。恢复良好。5年内的随访也没有出现并发症（部分伴有劳累或者冰冷天气会酸痛）

上面的各位老师也有说到了。这样的骨折，应该注意到。因为是波及到关节面的囊内骨折，所以复位的要求比较高，要达大解剖复位或者是接近解剖复位。否则会加大出现创伤性关节炎的风险。
如果选择做手术，要考虑这个地方术后张力问题，还有就是2次手术的问题。因为是螺旋形骨折，固定适合用钢板。