【讨论】左肾病变，请大家讨论一下

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病史摘要：男，46岁，以前患附睾炎，后反复腰钝痛伴血尿，临床要求B超检查
超声表现：左肾增大，约11X8MM，形态饱满，实质部分由弱回声替代，其间可见等回声分隔从包膜到[根据相关法规进行屏蔽]系统，呈“调色碟”形，[根据相关法规进行屏蔽]系统回声增强，右肾形态大小正常,[根据相关法规进行屏蔽]系统光点群分布均匀,其内未见异常。双侧输尿管无扩张,其内未见异常。
膀胱壁毛糙，左后壁可见多个强回声点聚集，范围约34X30MM,不随**改变而移动。超声提示:左肾脏体积增大伴形态改变，左肾结核首先考虑,
                           膀胱内强回声,膀胱结核考虑
肾结核病变各病理期的超声表现
　　肾结核早期病变为结核结节，结核结节逐渐扩大、融合，中心发生坏死。早期肾结核发生于肾皮质，以渗出为主，此时超声表现为肾实质内出现边缘欠清晰的低回声区，内有散在细小光点。随着病变的发展，浸润和坏死的范围逐渐扩大而侵入肾内层，多在肾**处破溃，并蔓延至肾盏、肾盂，甚至全肾，发生干酪样变和溃疡，干酪样物崩解排入肾盂则形成干酪性空洞，此时超声表现为内壁不规则的无回声区，同时在肾盂内形成有细光点与絮状物的无回声区，其内透声性差。在病变侵犯肾盂粘膜，使漏斗部狭窄，或病变侵犯输尿管，使管壁不规则增厚，造成肾盏或肾盂积水，则超声表现为肾盏肾盂内呈无回声区的积水图像。当肾结核晚期，肾实质内发生大量纤维组织增生和钙盐沉积，此时超声表现为肾脏缩小，形状不规则，内有大小不等的强光团、后方伴声影。