【讨论】左肾病变，请大家讨论一下

保****院

看了前几位爱友的分析，觉得受益匪浅！
但我要发表一点意见，倒不是对大家的分析持有什么异议，只是觉得我的分析思路和大家有些不同。我认为：分析一副病理声像图，应在结合临床表现及其它相关检查的同时，先考虑最常见、最多发的疾病，再考虑相对少见的疾病。在此病例中，如果抛开那也并不是很典型的临床表现，试问哪位朋友能够完全排除泌尿系结石的可能性？我想没有哪个敢说这个大话吧。   刚才看了几位朋友的发言，大家似乎都很肯定这个病例就是结核，诊断依据、鉴别诊断也列的很清楚，以至于在诊断中连泌尿系结石提都没有提到（看样子已经完全排除它了哦:lol: ）。
      我在工作中，如果觉得一个声像图符合某少见疾病典型表现时，满脑子里只想到这一种病可能，越看越符合，于是常常忽略一些可能引发此声像图改变的常见疾病病的可能性，把很简单的问题复杂化。我觉得：在医患关系日益紧张的今天，做为一名影像科医生发份报告不能太武断，应当多考虑两种可能性，还是给自己留条后路好啊。说实话，如果你武断对了，也许会有一两个人夸你诊断水平高，但你搞错了就会有大群人讲：某医生连个基本的结石都诊断不了还考虑这考虑那的，摆什么花架子啊。
       也许是我水平太差，或者说我胆子太小，但是我就信一个字“稳”。:P

[ 本帖最后由 保靖县人民医院 于 2007-3-8 21:26 编辑 ]