【讨论】病例讨论头疼,右下肢瘫,抽搐

h****w · 发表于 2006-7-19 01:05

一.本病例的临床特点？
1.28岁，产褥期妇女，既往无高血压,无妊娠中毒症和抽搐等病史。
2.产后5天出现头痛、恶心、呕吐等高颅压症状，继而出现双下肢无力,以右下肢为重,语言不清等症状，进一步加重出现抽搐、意识障碍及尿失禁。
3.主要体征：急诊时神志清,伸舌不能,右下肢肌力IV级，进一步加重出现抽搐、意识障碍；入院后T:37.6 `C, P:70次/分, R:18次/分, BP:17/11kpa, 神志清，精神差，反应迟钝，语言含糊不清，左眼睑轻度下垂，眼球内收，左瞳孔直径４mm,对光反射迟钝，右眼正常．眼底：视**边界不清，Ａ　：Ｖ＝２；４，伸舌不能，颈软，右下肢肌力２－４级，右侧巴氏征（＋）。
4.辅助检查：初诊时头颅CT示:脑室变小,脑沟与脑裂消失;血常规: WBC:13.5 X10 9 / L, N:82% L:18%, HB:114G/L,治疗后复查头颅CT示:左侧颞顶叶脑皮质内见有大小不等的多发散在分布的高密度灶,边界清,病灶周围略有环状水肿带,左侧侧脑室受压,中线结构向右转移.
二.本病的诊断？鉴别诊断？
1.诊断：上矢状窦血栓形成。
2.鉴别诊断：脑出血、颅内其他静脉血栓形成等。
三.本病还需要做哪些检查？
1.MRI加MRV结合比较MRV的原始图像。
2.或/和脑血管造影。[/hide]

[ 本帖最后由邀月听松于 2006-7-22 18:23 编辑 ]

h****w · 发表于 2006-7-21 21:21

原帖由 jxhlm 于 2006-7-21 13:26 发表
没分, 不能看大家的发言, 我想应是上矢状窦血栓形成吧

这位朋友，现在答案还没有公布，参与一下有望加分:lol:

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