【讨论】发热伴腹痛26天，便血4日

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一.诊断:肠伤寒
依据:1.持续高热.
         2.相对缓脉.
         3.肝脾肿大.
         4.中枢神经系统中毒症状:听力进行性下降.
         5.肠伤寒典型表现:发病出现右下腹痛痛,三周后出现黏液血便.
         6.血象:贫血,白细胞不高.
         7.肥达反应全阴不能排除伤寒,部分病人整个病程效价可很低或阴性.
         8.阑尾切除无效,抗感染无效.
         9.无肺结核病史.
二.进一步检查:血,大便伤寒杆菌培养或骨髓培养.
三.鉴别诊断:肠结核,克罗恩病,出血坏死性小肠炎........
四.治疗:
          1.隔离,禁食,持续胃肠减压,对症支持治疗,保持水电解质酸碱平衡.
          2.病原治疗:首选氯霉素.
          3.严密观察,一旦有肠穿孔的症状体征需手术治疗.
          4.中毒性心肌炎等并发症的防止

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-5-29 15:44 编辑 ]