【讨论】肢体弛缓性瘫痪伴吞咽困难2小时

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分析：
1、家族性周期性麻痹：此病人两年前有类似病史发作，发病后2小时迅速达到高峰，病前无病毒感染史，无发热，有劳累病史，在剧烈运动后出现肢体无力等弛缓性瘫痪症状，肌力为对称性减退，发作时血钾往往降低，但有部分患者血钾可正常或升高，所以此病人首先考虑家族性周期性麻痹。

2、感染性多发性神经根炎：发病前常有上呼吸道、肠道等病毒性感染病史，弛缓性瘫痪也呈对称性，但其弛缓性瘫痪多为逐渐发生，呈对称的袜套或手套样分布的感觉障碍，部分病人可无上呼吸道感染及发热，但此病人起病迅速，而多发性神经根炎多为逐渐发生，似与之不符。

3、脊髓灰质炎：此病有流行病接触史，症状有发热、多汗、烦躁不安、嗜睡、头痛、颈背肢体疼痛、感觉过敏等，肌力减退为非对称性，与此例不符。

4、白喉后麻痹：数周前有明显白喉及重度中毒症状，此例可排除。

5、其他肠道病毒感染所至、假性瘫痪、急性脊髓炎、脑炎等。

诊断：1、家族性周期性麻痹 2、感染性多发性神经根炎（待排除）

治疗：
营养神经、对症治疗，监测呼吸变化，适量补钾。




[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-2-6 18:09 编辑 ]