【讨论】病例讨论 头疼,右下肢瘫,抽搐

修**风

我也来试着答一下，向大家学习。
１．本病例的临床特点：1、女性，产褥期发病。2、开始为头痛、呕吐、双下肢无力，以右下肢为重，语言不清，伸舌不能，继之出现全身抽搐,神志不清伴小便失禁，眼睑下垂，治疗中病情反复。3、头颅CT示:脑室变小,脑沟与脑裂消失;血常规: WBC:13.5 X10  9 / L,   N:82%   L:18%,   HB:114G/L，后复查头颅CT示:左侧颞顶叶脑皮质内见有大小不等的多发散分布的高密度灶,边界清,病灶周围略有环状水肿带,左侧侧脑室受压,中线结构向右转移。4、查体:精神差，反应迟钝，语言含糊不清，左眼睑轻度下垂，眼球内收，左瞳孔直径４mm,对光反射迟钝，眼底：视**边界不清，Ａ　：Ｖ＝２；４，伸舌不能，右下肢肌力２－４级，右侧巴氏征（＋）。5、抗感染、脱水降颅压，改善脑细胞代谢及对症处理后痊愈。
２．本病的诊断？鉴别诊断？
我考虑本病的诊断为：1、产褥期感染。2、病毒性脑炎。
鉴别诊断：1、羊水栓塞：多在破膜前后发生，有明显的呼吸循环衰竭和出血倾向及肾功能损害。2、癫痫：脑实质一般没有明显的改变。法作为短暂性的，间歇性的。3、化脓性脑膜炎：本例患者没有脑膜**症状。 4、急性感染中毒性脑病：突发高热，头痛、呕吐、谵妄、失语，瘫痪昏迷或抽搐，血象高，感染中毒症状重。
３．本病还需要做哪些检查？
还应该进行脑脊液穿刺细胞学检查及动态脑电图检查。血清和脑脊液的病毒抗原抗体检查可确诊。[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-7-22 18:24 编辑 ]