请斑竹和山羊老师看看这几份图！！！

云**子

我来先试下看。
前3份图的P频率在150-170之间，P-P都很规律，P符合窦P特点，结合患者5岁年龄，主导考虑为窦速。
但是3份图的P-R都不固定，QRS除2图出现两个窄QRS外，其他都是宽QRS呈LBBB形态，P-R均不固定。
图4 QRS窄，P-P规律，频率126次，P形态和前面3图大致相同，P频率大于120次/分，5岁还是 属于窦速范围。QRS形态符合LAFB诊断条件，V1-V3导连r递增不良，V4-V6导连异常的Q和q波波，同时V2-V3导连的ST段近似弓背抬高，前壁侧壁高侧导连ST段了压低T波低平低平倒置，这些考虑为心肌炎损伤心肌引起的表现。在图2中出现的两个窄QRS形态和图4中的并不一致，2图中的窄QRS呈IRBBB形态，大于2秒后的R-R逸搏形式发生。
所以考虑图1-3中的宽QRS表现出的P-R无关的表现，考虑为LBBB形态QRS为室性起源，而IRBBB形态逸搏形式发生的QRS也考虑为另一源的室性起源。
诊断：图1：   窦速   3度AVB     加速性室性逸搏心律   
图2 ：    窦速        3 度AVB        室性逸搏心律    过缓的室性逸搏   短暂心室停搏   图3      窦速     室性新动过速  完全性房室分离（阻滞干扰并存）
图4   窦速   左前分支传导阻滞      异常q波    ST-T异常

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