一例心肌梗死的讨论，各位进来给点意见

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支持下壁+右室心梗。理由楼上诸位已经说得很清楚了。

主动脉夹层可能性不大，因为80%以上的主动脉夹层患者合并高血压，而患者就诊时血压不高，当然，我不是说仅仅因此可以排除主动脉夹层；此外，主动脉夹层最主要的治疗就是控制血压，从就诊时情况来看，血压不高，以后甚至下降了，患者若是主动脉夹层的话，也不会因为血压问题造成夹层的扩大。

楼主没有说患者是否接受了溶栓、抗凝、抗血小板等治疗，这些治疗方法，对于心梗，毫无疑问，是应该的，但若患者为主动脉夹层，就会造成血管内膜撕裂的扩大从而加重夹层。

虽然说了一大通夹层相关的话，我认为还是下壁+右室心梗的可能性较大，因为夹层的发病率较低，而且就诊时血压也不高。