血压60/——mmhg

绿**涯

患者，女
25岁，主因头晕、乏力2天，加重1小时来诊。 患者于2天前无明显诱因出现头晕乏力，坚持上班，（电信营业员）于今天上午头晕加重，伴耳鸣，心慌，不能工作。头晕呈持续性，伴头闷，无视物旋转，无恶心，呕吐，无发热，未经诊治来诊。自发病以来，精神饮食差，睡眠可，大小便可。 既往来月经时出现过此情况，较轻，未处理自行缓解，此次是月经刚过。无肝炎结核病史及药物过敏史及特殊服药时。无遗传病史及特殊嗜好。20结婚，月经正常，剖宫产育1男孩，发育正常。 体检查体： 体温
36° 脉搏70次/分  呼吸 15次/分 BP 60 /— mmHg.。面色发黄，发育正常，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大。甲状腺不大，气管居中，胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心律70次/分。心音稍低，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平，于可见一8cm横切口疤痕。全腹无压痛肝脾未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。 辅助检查：HGB 89g 余未查考虑:
低血压待诊？讨论：此病应如何诊断？需如何检查？如何治疗？
学无止境98号 发表于 2012-10-12 19:37

                               
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    病例特点：
1，BP 60 /— mmHg，HGB 89g ，伴有面色发黄、头晕乏力，耳鸣，心慌。
2，有剖宫产病史，头晕于月经期加重。
诊断：贫血原因待诊
进一步检查：
1，大小便常规，以排除消化道泌尿道出血。
2，血常规血清铁，以排除缺铁性贫血、再障、白血病。
3，营养情况，排除营养不良。
4，生育后月经情况，经量，排除月经失血性贫血。
5，查胸骨有无压痛，有无鼻出血、牙龈出血等
治疗：生脉注射液静脉点滴，补液补充电解质，并积极检查明确原因。