【讨论】左肾病变，请大家讨论一下

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病史摘要：男，46岁，以前患附睾炎，后反复腰钝痛伴血尿，临床要求B超检查
超声表现：左肾增大，约11X8MM，形态饱满，实质部分由弱回声替代，其间可见等回声分隔从包膜到[根据相关法规进行屏蔽]系统，呈“调色碟”形，[根据相关法规进行屏蔽]系统回声增强，右肾形态大小正常,[根据相关法规进行屏蔽]系统光点群分布均匀,其内未见异常。双侧输尿管无扩张,其内未见异常。
膀胱壁毛糙，左后壁可见，多个强回声点聚集范围约34X30MM,不随**改变而移动。

超声诊断：考虑左肾结核，膀胱结核伴钙化
诊断依据：1.病史曾有附睾炎，腰痛，血尿。
                   2.左肾增大伴肾积水呈调色碟形。
                   3.膀胱左后壁（相当于左输尿管出口处）多个强回声点聚集
                   4.一元化解释。
鉴别诊断：1.肾输尿管结石，虽有肾积水，但无输尿管扩张及结石影，不支持。
                   2.肾膀胱肿瘤，肾未见占位，左后膀胱壁的强回声点，也不支持。
                   3.炎症，左肾与膀胱的改变不支持。