老年患者股骨近端骨折

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诊断“股骨粗隆下骨折”，大多数将这一骨折定义为发生在小粗隆上缘至股骨狭窄部之间骨折。骨折线有时近端延续至大粗隆，远端延伸至股骨上1/3的狭窄部以下；有的文献报道，发生率为髋部骨折的10%~30%。非手术治疗的并发症较高，多推荐手术治疗。
股骨粗隆下骨折的治疗的选择取决很多因素，一般说牵引的非手术治疗必须严格掌握适应证，目前，多推荐间接复位，髓内固定的方法（PFNA），而不是以前所采用的解剖复位和重建内侧支撑的方法，后者角状钢板或DHS固定内侧结构粉碎的粗隆下骨折，需切开复位，植骨重建内侧结构，损伤大，出血多，有一定感染及不愈合率，延迟愈合和不愈合会导致内固定失效，相反闭合复位带锁髓针固定可以避免以前切开复位重建内侧结构，手术出血少，创伤小，不用植骨，骨折愈合快，骨痂质量好，带锁髓针同DHS相比内固定力臂减小，减少对内固定应力，闭合复位不干扰骨端血运保证骨折正常愈合，从而使内固定失效率降低，同时由于髓内针的弹性固定形成骨痂质好可以预防外侧钢板固定后的并发症。