【即时求助】左小腿下段被犬咬伤

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一、
         应迅速在咬伤后几分钟内对伤口进行清洗消毒：先用3％-5％的肥皂水或清水充分冲洗，若伤口较深，则须将注射器伸入伤口内进行灌注清洗，应尽可能去除所有的狗涎。冲洗后用酒精消毒，然后用碘酒擦洗伤口。伤口处理应该尽快完成，即使晚1-2天甚至3-4天也不要忽视对伤口的处理，此时如果伤口已经结痂，也要将结痂去掉后按上面的方法处理。切记伤口不宜包扎、缝口，应尽可能暴露伤口，除非伤及大血管需要紧急止血。如果必须包扎缝合，则应保证伤口已彻底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清。

二、
        抗血清是用脱毒毒素、细菌、病毒等作为抗原免疫动物，取动物血浆提取其抗毒免疫球蛋白；特异性免疫球蛋白与抗毒素及抗血清不同的是从含有特异性抗体的人体血浆中提取相应的特异性免疫球蛋白。

       与马抗狂犬病血清相比，人狂犬病免疫球蛋白具有效力更强，安全性更好的优点。由于抗狂犬病血清采用免疫马匹的血清制成，为异源性血清，副反应大，一般反应率为12.3-46.2％，主要是血清病或过敏性休克。

三、人狂犬病免疫球蛋白使用方法

　   只限肌内注射，不得用于静脉输注。
       狂犬病免疫球蛋白应愈早注射愈好（咬伤当天）。为有效预防狂犬病，即使有经验显示对于轻度暴露（II度咬伤），单用疫苗可能足够，但联合使用疫苗和免疫球蛋白仍是推荐的治疗方法。注射剂量为每公斤体重20国际单位。如果受伤部位允许，大部分剂量应浸润注射于伤口周围。余下的剂量一次性肌内注射（同侧大腿）。任何情况下免疫球蛋白不应超剂量使用，因它可能部分抵消主动抗体的产生。
　　第一针疫苗的接种与免疫球蛋白同时，但应注射于被咬伤部位的对侧上臂三角肌。


世界卫生组织（WHO）：咬伤程度的分级和处理意见

         级别　　　  状态　　　　　　　　　　　　　 处理意见

　　Ⅰ级　　　　触摸动物；　　　　　　　　　　无需处理
　　　　　　　　被动物舔及完好的皮肤
           
　　Ⅱ级　　　　无流血的咬伤和抓伤；　　　　　及时接种狂犬疫苗
　　　　　　　　被动物舔及粘膜

　　Ⅲ级　　　　一处或多处皮肤被穿透性咬伤；　及时接种狂犬疫苗
　　　　　　　　被抓伤出血；　　　　　　　　　并注射人狂犬病免疫球蛋白
　　　　　　　　唾液污染伤口　　　　　　　　　或马抗血清

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-7-24 05:52 编辑 ]