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标题: 慢性扁桃体炎的预防控制心得（经临床验证） [打印本页]
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 09:44
标题: 慢性扁桃体炎的预防控制心得（经临床验证）
本帖最后由 zxh812741 于 2014-5-9 14:09 编辑
2012年注册的爱爱医，当时是为了下载一个资料，之后几天偶尔看看，但很快就没有上过了，直到2013年4月份，又重新回到爱爱医***，才发现真的是个好地方，有一种祥和的气氛，于是就决定留在这里，到四月底，想拟版主问我愿不愿意加入全科专业讨论版专业组，我说要求高不高，想拟斑竹告诉我，要求不高，就把制度给我发了链接让我看，我看了之后就说我愿意，但是想拟斑竹这时候跟我卖关子了，说既然愿意，那么一个月之内，再能拿到专业分5分就可以（那时候我的专业积分才是5分），不然超版不会同意的。我直接告诉想拟斑竹，别说5分，10分我都能搞到，于是，就一天忙着“挣钱”，凑够了8分了，我就给想拟斑竹说，超过啦，于是就顺利进入了全科专业组… …
刚刚进入专业组不久，什么都不熟悉，加入专业组QQ群，也只是看，很少说话，有时候偶尔说句话，会被人“刺”上一句，也就更少说话了。后来慢慢熟悉了，才知道包括我们的斑竹和绝大部分专业组成员，都是非常热情的，热情帮助，细心解惑，很受感动。
转眼差不多快一年时间了，爱爱医教会了很多东西，每天八点准时打开爱爱医***，已经成了一种习惯，可是最近的我却有些颓废，每次当我回帖或者写帖的时候，每每写出几个字就无从下手了，觉得自己愧对“专业组成员”这个称呼，加上工作繁忙，致使自己专业组4月份考核不合格，想了很久很久，直到我的想法成熟了的那一天，我告诉自己“人不能太自私，只顾索取，不贡献的人，永远不会有进步”。作为专业组成员，更多的应该是将自己的临床用药经验，简单、实用的，对于常见病、多发病、慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->的有效治疗心得拿出来，分享给大家，让所有的爱友们受益，让更多的医学同行们加入爱爱医大家庭中---我觉得，这，才是专业组成员的使命。
今日奉上一篇慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->的预防控制心得，跟踪查访半年以上，未复发，其中一例左侧扁桃体肿大去年达3度，现变小，只有1度左右，供大家参考。
之后很受启发，我在想，既然澳肽信（胸腺五肽注射液）能起作用，那么其他的免疫调节剂应该也会起作用，于是，2013年4月份，我的上述<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->中的孩子又一次因为扁桃体化脓<!--IIYITAG:8:fashao-->发烧<!--IIYITAG:/8:fashao-->就诊的时候，我耐心的向家属交代了病情，告诉家长，孩子持续发热有原因如下：
1.每次治疗不彻底，导致反复发作；
2.每天喝大量的私人产牛奶，估计生产指标不达标，细菌数超标；
3.反复多次静脉给药，导致孩子孩子免疫力低下。
说了很长时间，家属同意了我的治疗方案，先控制病情，之后给予免疫调节，预防控制。
当时给予液体如下：
NS 100ml
头孢吡肟 0.8
Sig ivd** Bid X 7
5%GS 100ml
炎琥宁 120mg Bid X 7
美林 5ml 体温超过38.5度，给予口服
小儿清热宁颗粒 1袋 po Tid
七天之后，孩子扁桃体未见脓点，但是颜色有些红，继续给予原药物治疗，只不过减成一天点滴一次，孩子的扁桃体治愈了。告诉家长让其一周后如无异常，继续来治疗，但是家长好了伤疤忘了疼，半个月了还不来，我打电话给孩子的奶奶说，预防控制如何中药。孩子奶奶说一定来，但是还是没有来，我又给孩子爸爸妈妈打电话，告知免疫调节治疗的重要性，总共打电话不下5次，后来孩子的奶奶带着孩子来了，告诉我，不敢**，是害怕药物的副作用，我说那你每次输液，难道没有副作用吗，我说，听我的，按我说的治疗，如果治疗无效，所有的费用全部退还，一份不要！就这样，2013年5月份，预防控制治疗开始了，我的方案如下：
1. 卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康）1ml IM 2次/周 X 12周
2. 匹多莫德分散片（维田） 0.4g 1次/日X 3月（选择国产药物也是有原因的，第一进口药品普利莫比较贵，且很难进到货，并不是所有人都能直接从厂家拿货的，第二.我也想验证一下国产的药品到底起不起作用）
3. 忌食牛奶，所有零食。
4. 多多带孩子户外锻炼，给孩子买旱冰鞋，每天一次带着出去玩。
经过上述治疗，孩子2013年发烧一次，但扁桃体没有化脓，给予药物静脉点滴3天之后痊愈，之后到今天为止，有一次流鼻涕到我这里来买了一盒小儿<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->灵颗粒，一直没有发病。
去年7月份，又有一例反复化脓性扁桃体炎张姓女童，7岁，第一次就诊时扁桃体三度肿大，全是脓点，就像苍蝇咀一样，因为患者家庭条件不太好，我反复交代治疗过程，需要花费一定的费用，孩子的母亲是慕名而来的，加上农村的比较朴实，就按照我的方案治疗了。（治法同上），只是不同的是，我让孩子每天吃完饭必须漱口，口服匹多莫德分散片（维田）2个月之后，停了2个月，我给孩子给予转移因子口服溶液，每日一支，连续再服用2个月，结果奇迹就此发生，孩子左侧三度肿大的扁桃体变小了，现在只有1度。
在此，非常感谢落魄医生1，正是因为老师的提醒，才对免疫调节方面的治疗给予了重视，也希望所有的爱爱有同仁们，将你们平日里的诊疗经验贡献出来，从来都相信一句话：大家好，才是真的好！
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 10:28
转帖摘要如下：
通过这件事，我想给我们的耳鼻喉科同道及病人一些建议：
（1）大医院从来就不是看<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao--><!--IIYITAG:8:fashao-->发烧<!--IIYITAG:/8:fashao-->的最佳场所，按级就诊是每个病人省时省心省资源的最佳做法。
（2）基层的同道们不必妄自菲薄，我们基层也有很多他们没有的优势。
（3）做好眼前的工作，病人迟早会回到基层。
作者: 医为仁人之术 时间: 2014-5-9 10:42
随着年龄的增长孩子的免疫力也在增强，加上免疫调节，改善健康肯定有效。综合因素的结果
作者: 想__拟 时间: 2014-5-9 10:56
不知道大家看了这个帖子有什么感触，反正我是感动，如果每一位会员都把爱爱医当成自己的家，关注Ta,爱戴Ta,我们的***还会不火吗？在索取的同时能够想到奉献，这是给我最大的安慰！每一位爱友的关注、互动也是作者发帖的原动力，希望大家不要潜水，能够积极互动，阐述自己的观点，“论”坛不就是要百家争鸣吗？众人拾柴火焰高，相信大家都乐意和大家分享。
zxh812741l老师一口气写了这么多，辛苦了，很多慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->从调节免疫力着手有意想不到的结果，把经验分享出来，让更多的人领悟，这就是奉献！
作者: 阿松哥哥 时间: 2014-5-9 11:56
感谢zxh812741老师的经验分享，学习了！看帖后感触良多：上***的目的是学习，通过交流取长补短，从而提高自己，这就需要我们大家能将自己平常积累的诊疗经验勇跃分享，同时做有心之人，静心去学习、思考、总结......
作者: 延龄浪医 时间: 2014-5-9 13:09
{MOD}，
看来各位版主还是有必要开个“认识扁桃体”的讨论专贴，让理论结合大家自己的临床经验，深度解读扁桃体，让大家得到更多的经验以及走出扁桃体的误区，例如：
什么是扁桃体？
扁桃体的生理与病理？
什么是急慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->？
什么是单纯性扁桃体肿
什么是生理性扁桃体增生？
什么是遗传性扁桃体？
......
怎么样情况下的扁桃体需要治疗，合适治疗方案以及中医的治疗
等等，让我们一起学习学习。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 13:47
确实，治疗不彻底导致反复<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，反复静脉点滴破坏机体免疫系统，导致恶心循环，免疫调节治疗非常关键的，尤其适用于慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->人。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 13:48
想拟斑竹，默默在***付出了这么多，比起您来，我的态度算是差远了。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 13:50
阿松进入专业组才短短几个月，已经是四星了，看着闪闪发光的星星，惭愧啊！互相共勉吧... ...
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 13:52
您说的这些很实在，有时间把关于扁桃体的这些资料整理一下，让所有的爱友得到帮助，也让慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->患者早日康复。
作者: 陈南宁 时间: 2014-5-9 16:38
思路是正确的。但是<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->较少。说服力并不强。改善病情的原因是很多的。并不一定是药物的作用。再者药物毕竟是药物，是有负面作用的。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-9 19:17
说的很好，今后如有相似的患者，会继续用原有的思路去治疗，经过半年的跟踪随访之后，如确实有效，会继续跟帖报道，感谢参与
作者: 徐大佑 时间: 2014-5-9 20:00
有人说缩腺疗法可以治疗反复发作的 <!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->。不知道效果咋样，请用过这种疗法的同道说说。
作者: 杏林之春 时间: 2014-5-9 20:04
请问楼主，维田的价位怎么样？
作者: 冷丁 时间: 2014-5-9 20:04
很不错，有创意，有想法。建议收集大规模的资料与数据，并设计合理而立面的观察方案及项目，同时，与以前未加用免疫方案的对照组加以比较。形成科学的、有充分说服力的治疗方案。
作者: zhangxiaotian 时间: 2014-5-9 20:23
谢谢楼主分享~
作者: liangzhu99 时间: 2014-5-10 07:30
小孩最容易患<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->，感谢zxh812741老师的经验分享，以后知道防止思路了。
作者: 水灵秀 时间: 2014-5-10 10:29
6楼是个学院派，鉴定完毕。
本人实践派路过，扁桃体只分两种，“<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->”与“非感染”。。。
经验到手，埋头就走
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 11:31
水哥哥，好久没见你了
作者: 水源铛铛 时间: 2014-5-10 13:44
感谢zxh812741的经验，以前真的不知道<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->怎样预防，现在有‘'法''可依了。
作者: andy1087911 时间: 2014-5-10 14:02
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: wangguodian 时间: 2014-5-10 15:28
反复发作的慢扁发热，临床是不太好控制的，我个人做法建议手术。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:21
可以根据不同情况，选择合适的免疫调节剂，例如：甘露聚糖肽、卡介菌多糖核酸、胸腺肽、转移因子、匹多莫德等。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:23
以前认为慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->手术适应证：每年发病3次，连续3年发病；每年发病2次，连续5年以上；每年发病7次以上，均考虑手术切除，但是现在又普遍认为，能药物控制，最好就不要手术，切除扁桃体弊大于利。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:24
经常户外活动有助于孩子适应环境气候的变化，对于增强体质很有帮助的。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:25
起初发病的时候，治疗一定要彻底，防止转为慢性很重要的。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:26
希望对您有帮助，感谢参与。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:27
谢谢冷丁老师提醒，今后如有类似的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，一定记录下来，然后找对照组做比较，看有无显著的统计学意义。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 16:28
维田的价格在16-24之间，也不算贵得，效果还是不错的。
作者: kkkcccyyy123 时间: 2014-5-10 16:30
我以前治过一个亲戚，男，20多岁，患慢扁反复发作7，8年，刚开头吃点药好了，慢慢后来身体抵抗不好了，基本一个月就会因慢扁发作发热**一次才好，再后来不能吹风，一吹风就<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->咽痛痒干，夏天再热也怕吹风扇和空调，因有结石打过后我给他打鹿茸针一个月后，他怕痛改为口服二月，有一天突发高烧，一查扁桃体，化全化脓了，好多脓液挂在上面，白白的，连输2天液无效，后来我加大头孢的量，由1G变为4G，当晚烧退，肿大的扁桃体变小了，还有一些凹陷出现，后又输了一天液，整个人特精神了，听他说，10来年了，从没像现在这样感觉全身轻松过，到现在，又是6年多过去了，<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->再没发过
作者: ybh317 时间: 2014-5-10 17:09
谢谢老师的分享，对症处理与增强免疫力是个不错的思路，不过用中医的观点调理身体是不是会更好些，用药有利也有不利的一面
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 17:36
曾经也尝试用清咽汤和化扁汤等治疗慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->，但是疗效甚微。您有什么好的意见和建议呢？不妨说出来，大家讨论讨论
作者: zxh812741 时间: 2014-5-10 18:13
上传药物的图片，供大家参考。
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作者: 落魄医生1 时间: 2014-5-11 01:30
慢性<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->的治疗，缘于该病为<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->—变形性状态，所以系统的治疗包括以下几点：
一.保守治疗为抗炎+免疫疗法+或抗变应
二.手术切除
因为扁桃体具有一定的生理作用，尤其是儿童期，对于咽部淋巴组织具有重要的保护措施，
能提高局部的免疫反应，增加呼吸道的抵抗能力，所以一般尽可能的保留扁桃体。
判断手术与否，关键要根据扁桃体肥大的情况及隐窝的形态，对于那些开口不畅，隐窝扩张
反复形成小囊肿或小脓肿，或肥大的扁桃体影响到了吞咽及呼吸，或扁桃体成了其他脏器的
感染灶时，这时就要手术期切除了。
另外，很多患儿同时患有腺样体肥大，对于那些发育和营养状况较差的患儿，尤其要注意了，
必要时要行纤维鼻咽镜检查的......
作者: 落魄医生1 时间: 2014-5-11 01:35
另外，头孢吡肟对于上呼吸道类<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->并非他的强项，
使用对链球菌属等更高效的青霉素或头孢**、或***
还是为上策，另外据多年观察炎琥宁的作用，比安慰剂
强不了多少的...........
爱信不信，反正我是信了。
作者: 狗剩1977 时间: 2014-5-11 07:28
是进价还是卖给患者的价位
作者: ybh317 时间: 2014-5-11 09:58
呵呵，好的建议没有，肺系与咽喉部的疾病列缺与照海配合局部取穴，效果还可以，增强免疫力用玉屏风、四君子加味，点按四缝、中脘、足三里与捏脊
作者: zxh812741 时间: 2014-5-11 11:56
可是再没别的药可用了,落魄老师您给说下可以用一些其他的什么药吗?
作者: zxh812741 时间: 2014-5-11 12:00
中药补气固表+中医针灸+推拿**,非常特色的理疗观念,但是对于一个学西医的人来说,中医的经络不太清楚哦,希望您改天作客本帖,给大家讲一下具体的操作方法,谢谢您了.
作者: zxh812741 时间: 2014-5-11 12:02
是进价我们这里14.5-16元
作者: zxh812741 时间: 2014-5-11 12:04
真心感谢落魄老师的指点,希望通过您的悉心教导,让更多的爱友受益,让更多的患者受益.
作者: 邓州韩医生 时间: 2014-5-11 18:53
平时，这种情况，我是让病人买5斤山药，2斤大红枣，5斤梨，再加云苓 100 白术 100 防风 50
用煎药机熬成60代，放冰箱里，喝一个月，对于长期扁桃腺，<!--IIYITAG:8:zhiqiguanyan-->支气管炎<!--IIYITAG:/8:zhiqiguanyan-->，预防效果是一流的，但扁桃腺病人初用时，有部分人会上火，或扁桃腺发作，治疗后继续服用
作者: xzp_dragon 时间: 2014-5-11 19:40
楼主精心收集的经验贴，无私奉献给各位网友，很受教益，非常感谢！
我们是一级医院3代头孢都很难获得，楼主可以获得4代头孢，很羡慕！
作者: ZBPY 时间: 2014-5-11 20:40
带状疱疹后遗神经痛很难搞定，免疫调节剂可以用吗，看到上面就想问这个问题
作者: zxh812741 时间: 2014-5-12 08:16
老韩，这么多的药物能一次放到煎药机里面吗？具体是怎么操作的？还有，可以解释一下全方的功效吗？如果能详细的解释一下全方，那就更好了。
作者: zxh812741 时间: 2014-5-12 08:17
斑竹过奖了，现在医疗市场很混乱，到目前为止，个体诊所的用药差的还不是那么严格，所以就通过一些渠道进药，今年开始等药企整顿结束以后，听说郭嘉会大力整顿个体诊所和药店，那时候就不好说咯！
作者: zxh812741 时间: 2014-5-12 08:19
使用干扰素+神经阻滞+中药活络之痛+免疫调节，也不妨试试，可能需要一定的时间。
作者: 邓州韩医生 时间: 2014-5-12 11:59
本帖最后由 邓州韩医生 于 2014-5-12 12:01 编辑
5斤山药，2斤大红枣，5斤梨，再加云苓 100 白术 100 防风 50
山药益气养阴，红枣养血，梨润肺润喉， 云苓渗水利湿，，与白术健脾燥湿补脾可防止养阴太过，防风袪风解表，让药力邹于表，有时候汗多表虚之证还要加黄芪200
此方提高免疫力很快，喝一疗程，儿童半年内无意外基本上不得病
我的煎药机大，20L的，这些药能装下
作者: zxh812741 时间: 2014-5-12 14:27
感谢韩医生指导，有机会的话，一定一试。
作者: 邓州韩医生 时间: 2014-5-12 16:16
我还不是老师，你才老师级
作者: 乌儿 时间: 2014-5-13 07:45
非常<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->楼主发帖讨论慢扁炎这个病的治疗，的确，这个病临床上很多，但治疗效果又不好，复发率高，令不少医生感觉<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->，楼主从调节人体免疫力这方面着手，且把自己的用药方法奉献给大家，这种精神非常值得乌儿学习，不仅学习了治疗慢扁炎这个病的治疗方法，也学习了发好贴的技巧。
中西医从两种不同的思路上用药，西医称之为提高人体免疫力，中医中药在治疗慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->的时候，每时每刻都顾护着脾胃功能，意在调理人体自身的抗病能力。中西医结合，相得益彰。
感谢楼主发此贴，也感谢各位爱友于百忙之中积极发言，期待更多治疗慢性病的精彩讨论问世全科。
作者: 邓州韩医生 时间: 2014-5-13 08:59
冻成冰块，放上一年都没事，只要包装完好，还要不能用便宜的代子，
作者: jinchuanze163 时间: 2014-5-13 15:57
{MOD}
提高免疫比较好的方法是：适量运动，适当增加营养
慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->治疗确实不容易
作者: 全科好大夫 时间: 2014-11-26 22:54
值得学习，希望有更多经验分享
作者: hnzmbp 时间: 2015-2-10 21:40
好东西，学习了。
作者: 骨伤郎中 时间: 2015-7-5 19:26
很好的帖子，改天一试。
作者: z970761590 时间: 2015-7-5 20:08
非常好的帖子，顶下
作者: tjf123 时间: 2015-8-27 22:30
这个方子我用过，用时去掉了穿山甲，乳香，没药，用后孩子的扁桃体没在发过炎。我也是学来的，加限制的原因，是不想让大家乱用。
作者: wyfys1979 时间: 2015-8-28 05:16
谢谢班主的分享，慢性其实就应该有一个慢的治疗治疗过程，不过现在的人，都太急了，很少可以坚持下来的，说医生好，可是真正按医生说的去做的，不多，其实是病人自己害了自己。
作者: 江苏 时间: 2015-9-1 01:46
好贴子，我也常常嗓子发炎，通过这个楼主的贴子也希望我能有效预防保护嗓子减少嗓子发炎
作者: 生脉1号 时间: 2019-12-26 09:27
斯奇康能用吗？是不是卡介苗成分
作者: 1015356454 时间: 2019-12-30 15:38
感谢楼主的无私奉献，在临床中确实是这样的，给患者治疗疾病同时与患者（或家属）能够形成有效沟通，让患者了解自己的疾病情况，治疗方案，同时接受治疗是非常关键的一部分。
作者: 许思远 时间: 2020-2-19 11:01
你好，首先感谢你的分享，在网络上我找了一下相关信息，匹多莫德是免疫刺激剂，而转移因子口服溶液，为免疫调节药。想请教你的是，在临床中有何禁忌，多大的儿童可应用，用量是多少，有没有应用的先后次序等。先谢了。
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