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标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉） [打印本页]
作者: 星期天不休息 时间: 2012-11-22 12:46
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
本帖最后由 yjb5200120 于 2012-11-23 14:31 编辑
患者张余氏，女，73岁，
左上肢间断剧痛12小时来我处。
患者三年前因脑梗塞而致言语不清，昨晚无诱因喊痛，并用右手指着左上肢，叫“痛、痛”。家属随找来二片去痛片服下，自觉好转，夜间反复疼痛，并不停叫喊。病程中，无恶心呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，饮食尚可，大小便正常。三年前患脑梗塞住院半月，肢体恢复尚可，但遗留语言障碍。患者无<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->、结核等传染病史，无食物、药物<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->史，预防接种史不祥。
体格检查：体温36.5℃度，呼吸20次/分，脉搏65次/分，血压140/80mmHg。营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，各浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉无怒张。两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律65/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图如下：
此患者考虑病是什么病引的疼痛？
作者: 星期天不休息 时间: 2012-11-22 12:57
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
本帖最后由 yjb5200120 于 2012-11-23 13:38 编辑
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作者: zishanlingyun 时间: 2012-11-22 13:07
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
上肢小动脉痉挛或者栓塞 惹的祸，也是经络中心包经或者心经或者三焦经气血不通了
作者: ya小雅 时间: 2012-11-22 14:16
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
肢体恢复尚可，遗留语言障碍，患者说出的话是否值得怀疑呢？
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此消息发自android版爱爱医
作者: yjb5200120 时间: 2012-11-22 14:26
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
回复 2# 星期天不休息
我试了一下，可以上传，你再试试。
作者: jzhx 时间: 2012-11-22 15:01
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
1 需要排除心脏疾患（心肌梗塞？），如果心电图正常，可以查一下心肌酶谱。
2 <!--HAODF:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--HAODF:/8:jingzhuibing-->？臂丛神经牵拉实验有助于鉴别
作者: yqxll 时间: 2012-11-22 18:45
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
应该是神经痛，和脑卒中有关。
作者: 五子登科 时间: 2012-11-22 21:01
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
<!--HAODF:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--HAODF:/8:jingzhuibing-->，臂丛神经牵拉实验可以知道，
作者: wpays 时间: 2012-11-22 22:00
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
看心电图，不是很清，已有<!--HAODF:8:xinjiquexue-->心肌缺血<!--HAODF:/8:xinjiquexue-->的表现，建议去医院动态观察，排除心肌梗塞！不建议在家治疗！
作者: jzhx 时间: 2012-11-22 22:30
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
从心电图看，患者已有心梗的表现。
诊断：心肌梗塞
作者: 红粉天使 时间: 2012-11-22 22:34
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
虚心学习中。
作者: yjb5200120 时间: 2012-11-22 23:29
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
心电图不清楚，请放大一下上传，后来又做了心电图吗？最好有不同时间的心电图对比看看。
看起来像心梗，可惜看不清楚。建议送医院查心肌酶谱确定。
作者: 汗鸭 时间: 2012-11-22 23:30
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
心电图太小，隐约可以看出ＳＴ－Ｔ压低，好像没有心梗。但<!--HAODF:8:xinjiquexue-->心肌缺血<!--HAODF:/8:xinjiquexue-->是肯定的。不建议在家治疗
作者: 7650 时间: 2012-11-23 14:25
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
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作者: 星期天不休息 时间: 2012-11-23 15:11
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
本帖最后由 星期天不休息 于 2012-11-23 15:12 编辑
v1--v3导图型能否诊断心梗？
作者: 山野医夫 时间: 2012-11-24 00:07
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
根据心电图难道手臂痛是心梗引起的？
作者: 河口医生 时间: 2012-11-24 18:44
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
急性前间壁心梗图形，动态心电图观察
作者: Derui0162 时间: 2012-11-24 19:53
标题: 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）
诊断
急性心肌梗死
依据
1.老年女性
2.左上肢间断剧痛
3.心电图 II、 III、avF ST段明显压低，V1、V2、V3 ST段呈弓背向上抬高。
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