腾腾呢 发表于 2016-2-15 00:05

诊所的一天，纪录到我不在开诊所为止！

   晚上8：30送走了今天诊所最后一个病人，打扫赶紧卫生9点了。清点了下处方，103号。算是正月初一到今天最少病人的一天了！十二个小时没停歇，就是午饭也是边工作边解决。我总和老婆说再辛苦下，考到中级就不做了，打工去。
      我诊所4个人，我爸妈和我和我老婆，父亲母亲干了三十年乡医，我随行就市读了医学，考了执业，在二甲进修了儿科，三甲呼吸消化轮转，回家接着干！母亲和妻子负责配伍肌注和拿药，我和父亲看病开方，父亲还得拍片，我还得搞定生化，有时候太忙血常规都不愿开单，今天就有病人想做血脂血糖检测被我拒绝了。很多病人都说你们诊所要请人，我也想可是谁愿来你乡镇小诊所工作？招了一年来了个护士开口跟你要5万一年，怎么用！
       今天胃肠<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%84%9F%E5%86%92-2-1.html" target="_blank">感冒</a>的小患者比较多，上吐下泄又<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%8F%91%E7%83%A7-2-1.html" target="_blank">发烧</a>，基本都得补液，今天说的最多的几句话就是，小孩尿没，多久没尿了，要输液呀，量会比较多，尿尿了就和我说要加药的。
       不知道明天会是怎样，真的好累！晚安，活跃在最最基层的医生们！

XLZ1314 发表于 2016-2-15 10:54

支持！赞一个！苦一点只要赚钱就可以了！
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乡医 发表于 2016-2-15 18:07

诊所生意那么好，不要抱怨，还有很连生计都难的诊所，还是默默的为你周边的群众服务吧。
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史金箱 发表于 2016-2-15 18:56

我也是。今天最少一天。今年病好事多。听说，基本都多。气候的问题吧？

杏林之春 发表于 2016-2-15 21:57

过来边看边学习楼主讲诊所的故事。

腾腾呢 发表于 2016-2-15 23:48

    今天101号，似乎比昨天轻松多了。今天来复诊的病人都比之前有好转！特别是那个3岁的渗出性<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%89%81%E6%A1%83%E4%BD%93%E7%82%8E-2-1.html" target="_blank">扁桃体炎</a>伴疱疹性咽峡炎的女娃，今天第三天体温正常了，渗出也不见了，家属蛮高兴的，我也蛮欣慰的！
      正月初八了，老姐后天要回深圳了，说好晚上一起去吃饭，一到下午三点，我和父亲就不开输液，四点半父亲先闪了，我准备断后，五点半六点半一直有病人来，没办法，处理好手上的病人就躲进车里，让老婆关门回话医生不在。吃了个自在晚饭！
      明天继续咯！

反古归真 发表于 2016-2-17 11:48

楼主医术不错，我等还要向你学习。建议搞个专科，病人少些，收入多些，身体轻松些。

jiamengge 发表于 2016-2-17 16:27

医生都一样，都不容易。只是我们都是为人民负责。所以，一起加油吧

dutao1002 发表于 2016-2-17 21:21

呵呵偷着乐吧我一天平均5，6个温饱都难以解决。

低调做人001 发表于 2016-2-18 08:35

作為診所医生，谁都想有很多病人，可是太多了又嫌累，没办法，我是希望病人多才好。这才是医者的价值。看到病人好转，真的很欣慰。

三官慈悲 发表于 2016-2-18 09:28


楼主医术不错，我等还要向你学习。建议搞个专科，病人少些，收入多些，身体轻松些。

mychiu 发表于 2016-2-18 10:00

基层需要你这样的医生，仁心仁术，积德积福，加油哦！

腾腾呢 发表于 2016-2-19 22:02

今天130号，焦头烂额。一个输液反应，一个<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%BF%87%E6%95%8F-2-1.html" target="_blank">过敏</a>反应，都算还好，发现及时处理及时，都没出问题，万幸！其实开诊所最怕的不就是药物过敏性<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BC%91%E5%85%8B-2-1.html" target="_blank">休克</a>吗！不懂的严重的都可以转诊，就怕药一用上出现过敏！防不胜防。越做越怕，晚饭一家人又常谈做几年不做，可是什么时候能正真停下来？
   多巴胺，间羟胺，心三联，呼三连，甲强龙，喘定，氨茶碱，异丙嗪，急救药品架上我希望这些药永远不在诊所用上。
      题外一问，大家是如何诊断支原体<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%82%BA%E7%82%8E-2-1.html" target="_blank">肺炎</a>的？没DR没病源<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BD%93%E6%A3%80-2-1.html" target="_blank">体检</a>测的情况下！

肖荣荣 发表于 2016-3-1 11:50

比打工强多了！，，，，，
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longhui520 发表于 2016-3-9 10:46

诊所好像是不能搞拍片和生化检查吧
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gjyylwy 发表于 2016-3-9 12:41

给自己赚钱，苦点累点都是甜的了。

指尖舞 发表于 2016-3-9 17:52

腾腾呢 发表于 2016-2-19 22:02
今天130号，焦头烂额。一个输液反应，一个过敏反应，都算还好，发现及时处理及时，都没出问题，万幸！其 ...

那只能是经验性的用红霉素类的药物了。

闲游四海 发表于 2016-3-9 18:12

呵，楼主的诊所堪比我们这边的镇医院了，佩服！我们个人诊所每天几个病号勉强度日啊

立江江 发表于 2016-3-10 13:00

腾腾呢 发表于 2016-3-17 16:22

本帖最后由 腾腾呢 于 2016-3-17 16:26 编辑

         直到现在底薪3K，都没招到护士，这是什么到底。
   最近喘息性<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%82%BA%E7%82%8E-2-1.html" target="_blank">肺炎</a>的小孩比较多。刚就处理了个，在别的诊所治疗了半个月跑来的。我的天啦，家长真想的开，常规治疗，平喘，化痰，抗炎，雾化。不知道明天会不会有所好转。
      您来就是相信我，您相信我，我就得对你负责，能看我就给你看，不能看的我立马叫你去人民医院，不要问我小孩有没有事，生病了肯定就是不好，谁也不会和你保证没问题。今天先用药看看再说。这段话我不知道要说多少遍。
         

腾腾呢 发表于 2016-3-17 16:34

longhui520 发表于 2016-3-9 10:46
诊所好像是不能搞拍片和生化检查吧
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      说穿没意思，那个 不在搞，那个报批了。

天地医 发表于 2016-3-17 16:38

医生是一个职业更是一个理想，有的医生赚的是钱，有的赚的是自己的良心，都知道求人难，患者就是在求人。一个好赤脚医生在这个村里就是天使的存在了。

腾腾呢 发表于 2016-3-18 23:46

      昨天那个喘肺的小儿好了很多，心理蛮欣慰的。
      自己的女儿<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%8F%91%E7%83%A7-2-1.html" target="_blank">发烧</a>了，早上起来39度，还是诊断咽结合膜热，血象也有点异常，中性比83.5%，WBC1.5W
口服了阿莫西林克拉维钾，和蒲地兰，烧了一天，现在体温退下来了，安稳睡下了。我问自己，假如这是别人小孩子，我会怎么做。。。。。。。。。。。
      记得去年进修的时候，老师问我什么是“抗炎”“什么是抗<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%84%9F%E6%9F%93-2-1.html" target="_blank">感染</a>”。我没回答上来。老师的回答才让我明白。

      什么时候，基层能做到明确诊断后治疗，而不是治疗性诊断。
      
         
      

杏林之春 发表于 2016-3-19 20:49

今天再过来看看，学习学习楼主的诊疗经验。

腾腾呢 发表于 2016-3-31 23:28

      一个月结束了，很累，但看看这个月的总结又是欣慰。比去年3月又递增了8%

深深的海岸 发表于 2016-4-2 22:29

高手在民间       还是想听听楼主的诊疗经验   希望楼主能于无私的精神给我们分享你的经验   、
谢谢先

腾腾呢 发表于 2016-4-4 00:00

本帖最后由 腾腾呢 于 2016-4-4 20:18 编辑

            最近有几个老病号从其他诊所无效后来我这继续治疗。我很奇怪，怎么了这是？是之前的治疗效果不好，或是我这病人多不愿等，还是收费高了？摸不着头脑。
            昨天来了个5岁男孩，这两三年生病不舒服的时候都是来我这看，上午的时候，他爷爷奶奶抱着他急急忙忙的跑进我的诊所，还 没坐稳就说，快帮我看看，我孙子在谁谁诊所打了三天吊针都没退烧，今天还边打边烧一直呕吐，你看人都这样，是不是他那用错药了，我没接话，看了一眼小孩，有脱水外观，精神有点软，试**温，38.8。听诊少许喘鸣音及痰音。手足口未见疱疹。让他去拿刚刚输液的药方后，知道给了5%GS200ML，用了头孢曲松，炎琥宁，没给张力液。先给查了个血常规，无异常指标。一问，小孩咳嗽两天<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%8F%91%E7%83%A7-2-1.html" target="_blank">发烧</a>半天去看的病，在其他诊所输了三天液，未见好转且症状加重，晨起后呕吐数次，为黄色水痰物，无咖啡色样液体。      
         我先给了1/2张含钾液250ML后，小孩精神明显好了很多，还是热没退，也没给退烧药，非头孢抗生素和祛痰护胃治疗。输液量给到了450ML，加上之前的200，一共650心想差不多够了，做了个雾化。来我诊所四小时后体温37.7了。小孩活蹦起来就让其回家了。
         第二天等着他来复诊，没来，奇了怪了，难道又烧了 ，去人民医院了？下午5点，他家邻居来我这看病，小孩跟着来玩了。一看没事人，我也没问没看，管他类。      
         事后，我想咱们就去别家看了，一直没走过的病号。总有问题吧。得想想。
         本来真想把他转诊的，一考虑不行，诊所几十双眼看着呢，转走了那我还混个屁呀。
      

农村人城市人 发表于 2016-4-4 21:27

腾腾呢 发表于 2016-4-4 00:00
最近有几个老病号从其他诊所无效后来我这继续治疗。我很奇怪，怎么了这是？是之前的治疗效果不 ...

请问 老师，我这里 每天30到50病人 输液的20左右，能不能 买 血常规，作用大不大，优利特的 怎么样

腾腾呢 发表于 2016-4-4 22:05

农村人城市人 发表于 2016-4-4 21:27
请问 老师，我这里 每天30到50病人 输液的20左右，能不能 买 血常规，作用大不大，优利特的 怎么样


       老师不敢当，优利特的尿机不错，血常规不清楚，我用的是迈瑞BC3000三分类的.还不错。检验结果蛮准的（对比我这县医院）。

       我的一套血常规设备包括：血常规仪器，电脑，打印机，还有就是系统。一共是花了5W多6W不到，可以做末梢血和全血。

      利润是可以的

       有当然最好。查个血常规心里有底啊，有危机值得可以及时转诊啊.


农村人城市人 发表于 2016-4-5 12:03

腾腾呢 发表于 2016-4-4 00:00
最近有几个老病号从其他诊所无效后来我这继续治疗。我很奇怪，怎么了这是？是之前的治疗效果不 ...

小孩 雾化治疗怎么 用药啊
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