眩晕病因求证

随**舞

患者男，２４岁，在无明显诱因下头痛头晕３小时来诊，患者自诉头痛头晕间断发作，发作时感觉头部疼痛，睁眼时感觉物体在旋转，闭眼时感觉自身在下坠，不由自主的抓住病床并半有恶心呕吐，头痛头晕发作时不能进食水，
　患者在６年前患此病，到省以及医院检查诊断为眩晕证，在６年里间断发作．最长间隔有１年，但近期频繁发作，对证治疗效果不明显，我希望利用我们爱爱医的平台来帮助患者得到有效的治疗方案，和发病的根本原因所在


一个系统一个系统的查
病因就会出来
不要忘记了青光眼也有可能引起

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2006-4-28 11:02 编辑 ]

j****u

眩晕是临床上最常见的症状之一。它是由于人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍引起的。患者对于自身的位置产生主观上的错觉，因此在静止的情况下都会觉得外界环境或者自身在旋转、移动或摇晃，同时常常伴有身体平衡失调、站立不稳、向一侧倾倒、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压改变等现象。

许多人都以为发生眩晕是因为“脑血不够”或者“心气不足”。其实，引起眩晕的原因很多。因为人体的平衡功能是通过视觉、内耳中前庭器官的前庭感觉和大关节及肌腱中的本体感觉的协同作用来完成的。任何一个部位有病变，都可能引起平衡功能障碍而导致眩晕。

那么，临床上最常见的眩晕有哪几种呢

一、脑血管性眩晕

    1、椎一基底动脉系统供血不足：椎一基底动脉是头部供血系统的一部分。人体的内耳前庭系统主要由椎一基底动脉供血。颈椎退行性变、低血压、动脉粥样硬化等都可以引起该系统的血流量减少，内耳供血不足，前庭功能障碍而引起眩晕。

    2、颈性眩晕：这就是大家所熟悉的“颈椎病”中的一个类型。颈椎退行性变、颈椎骨质增生、颈部肿瘤和颅底畸形等，除了压迫椎一基底动脉外，还**颈交感神经，引起血管痉挛或内耳循环障碍，导致眩晕。

    3、颈动脉窦综合症：颈动脉窦是颈动脉的膨大部分，含有丰富的感觉神经纤维，感受动脉血压的变化。有部分人的颈动脉窦反射过敏，往往导致过度血管痉挛，也可引起眩晕。

    二、颅内肿瘤性眩晕：听神经瘤、小脑肿瘤等都可引起眩晕，并有头痛、呕吐种种肿瘤压迫邻近神经组织而出现的定位症状。

    三、内耳药物中毒性眩晕：链霉素中毒是最常见的一种，严重时可致下聋。此外，卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、磺胺类等都可能损害前庭系统而引起眩晕。

    除了以上几种原因外，颅内感染、脑血管意外、一些少见的神经系统疾病、眼屈光不正和精神因素等都可引起眩晕。由此可见，眩晕的病因并不简单。因此，有眩晕症状的病人，应及时就诊，让专科医生通过相应的检查及时发现引起眩晕的真正“祸首”。切勿只顾“补血补气”延误了治疗的时机。

j****u

眩晕系自觉自身或外物有旋转或摇动的感觉，主要由迷路前庭神经、脑干及小脑病变引起，也可能是神经官能症的一种表现。
    本病的临床表现除眩晕之外，可因其不同的病因而具有不同特点和伴随症状。如内耳眩晕症，常呈突然发作，出现外物旋转或摇晃感，在姿势改变时加重，伴有耳鸣、听力减退及眼球震颤，眩晕严重者可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等症；晕动病所造成的眩晕则有晕船、晕车的病史；如中枢性肿瘤引起的眩晕，特点为发病较慢，持续时间长，常呈进行性，眩晕程度与体枉不成比例，即眩晕轻而眼球震颤明显；小脑后下动脉血栓形成眩晕，为骤发严重眩晕，多无昏迷，可有呕吐，出现上下肢的共济失调，眼球震颤，说话不请，吞咽困难等；基底动脉供血不足，可有眩晕、 眼球震颤、双侧锥体束征等临床表现。此外，很多全身性疾病均可有眩晕，如贫血、心血管疾病(包括高血压、低血压及心脏疾患)、消化道疾病、内分泌疾病、中毒性疾病，脑部外伤后遗症等。
    眩晕的病因很多、常见的有周围性(耳源性)眩晕， 中枢性(神经原性)眩晕，炎症(常见的有前庭神经炎及后颅窝珠网膜炎)、血管性病变眩晕，以及全身性疾病引起的眩晕等。
    本病诊断主要依据临床表现特点，结合各种检查。
    现代医学对眩晕的治疗， 主要针对病因给予不同的治疗。 在对症治疗方面，对无旋转感之一般头晕可给镇静剂或小量**，对有旋转感之眩晕者可给予晕海宁、维生素B。等药物。
    中医认为眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出甚则昏倒等症状。 本症的病因， 早在《素问》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述。 目前认为本病虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，气虚则清阳不升， 精亏则髓海不足，均易导致眩晕，故有“无虚不能作眩”之说；其次肝阳上亢化风，痰浊壅遏，或化火上蒙亦可形成眩晕。而且各种病因病机可以彼此影响，互相转化。如肾精亏虚本属阴虚，若固阴损及阳， 可转为阴阳俱虚之症。