**致老年人精神症状3例 南瓜先生

南**生

关键词：**；老年人；精神症状
　　例1　男，67岁。因脑血栓形成于1998年4月16日收住我院。既往有高血压、冠心病史。无神经衰弱及服用镇静药物史。查体：BP 165/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心肺、腹部无异常。神志清楚，言语流利，智能正常。左侧中枢性面舌瘫，肌力Ⅳ级。入院后因入睡困难给予**0.25 mg睡前口服，连续2 d患者于服药后约0.5～1 h出现烦躁不安，双手摸索，胡言乱语。问话部分回答尚正确。述眼前有物体晃动，欲伸手抓住。以上症状持续存在，后经肌肉注射安定10 mg渐安静入眠。第2天对发病过程可部分回忆。停用**，改用***后未再出现上述症状。

　　例2　女，60岁。患神经衰弱30余年，因入睡困难长期服用安定、硝基安定、***。查体无异常，首次服用**0.25 mg，约0.5 h后即开始烦躁、神志恍惚，但可回答问题。述全身不适，入眠困难。症状持续一夜，渐缓解。第2天睡前服用**0.25 mg再现上述症状，2 h后给予安定10 mg肌肉注射后渐入眠。醒后症状缓解。

　　例3　男，78岁。因陈旧性心肌梗死1998年10月26日收入我院，既往有高血压病史20余年。无神经衰弱及服用镇静药物史。因环境改变入睡困难给予**0.25 mg口服，服药0.5 h后渐出现兴奋症状，**衣服，仅穿短裤在走廊行走，表情欣快、夸夸其谈，并自造词语如“狼三虎四”
　　等。2 h后劝回病房，给予安定10 mg、鲁米那钠100 mg肌肉注射，渐入睡。第2天对发生事情部分回忆，并感羞愧。停用**，改用安定5 mg每晚口服，上述症状未再出现。

　　讨论　**是一种新型苯二氮　类药物，因其具有起效快，作用时间短，少有晨起后嗜睡、困倦等副作用的优点，曾经广泛应用于临床，近年来国内外已有本药致精神症状的散在报道。本组患者符合国际疾病分类第10版（ICD-10）关于药物所致精神异常的诊断标准，可诊为“**所致精神异常”。**的“反常”药理作用的机制尚不完全清楚，有作者认为主要与**的半衰期过短、与受体的结合紧密以及独特的化学特性有关〔1〕。其症状出现与剂量大小呈正相关〔2〕。由于在苯二氮　类药物中，除**外，其他药物与受体仅呈轻、中度结合，因此少有致精神症状，且在**致精神症状后治疗仍然有效。本组皆为老年人，仅服用小剂量即出现症状，提示老年人对药物的敏感性较强，应慎用或严密观察药物反应，有精神症状出现应立即停药，换用其他药物治疗。
                                                希望斑竹见到后，加分鼓励！！！！！

a***g

感谢楼主，让我又学习了新知识。

维*通

关于**认识较浅，只知道是短效安眠药，容易成瘾，谢谢楼主赐教！