【推荐】腰椎管狭窄症

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腰椎管狭窄症

    由于骨性或纤维性增生、或移位，造成腰椎椎管或神经根管狭窄，压迫马尾神经或神经根，产生一系列症状者，称为腰椎管狭窄症。本病可因先天发育不良或继发性因素所致，推拿临床多见继发性腰椎管狭窄症，且以退变为主，故好发于40岁以上者,男性多见。

腰椎管狭窄症属于中医“痹证”、“腰痛”的范畴。

【病因病机】

先天发育性椎管狭窄较少见。继发性因素包括退变、创伤、骨病及医源性等。退变引起骨质增生、韧带肥厚或钙化、椎间盘后突、椎间隙狭窄或椎体移位等，造成中央椎管或神经根管狭窄，压迫**硬膜囊、神经根。

中医认为本病以肾虚为本，再感受寒湿，或又受劳累损伤而引起。

【辨证】

腰痛，呈缓慢进行性发展，伴有下肢酸痛麻木，行走、站立过久后加重，弯腰、下蹲及侧卧位休息后疼痛减轻；有典型的间歇性跛行；神经根管狭窄者有下肢放射痛。马尾神经受压严重者，有马鞍区麻木、二便功能障碍。

腰部无明显压痛，后伸试验阳性，部分患者有神经功能损害体征。神经根管狭窄者，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。

X线平片可见腰椎的退行性改变,包括关节突关节、椎体、椎间隙、椎板等，或有腰椎假性滑脱。CT有较大的诊断价值，能判断椎管、恻隐窝的狭窄情况。椎管造影、MRI对诊断也能提供帮助。

     治法  活血通络、补肾强腰

    【针灸治疗】

（一）   刺灸

处方  肾俞 命门 夹脊 秩边 委中 昆仑

刺灸方法  针用平补平泻法，并可加温针灸。

方义  本病以足太阳膀胱经穴为主，以补肾通络；再配合局部取穴，活血强腰。

（二）拔罐法

在患部用火罐或抽气罐。

【推拿治疗】

取穴  基本同针灸处方。

手法  多采用滚法、按法、揉法、擦法及被动运动。

操作  患者俯卧位，医者以滚法操作于腰骶部，以按揉法施于夹脊、督脉、膀胱经第

一侧线、八寥、秩边等部。

患者侧卧位，斜扳腰椎。

患者仰卧位，行屈膝屈髋按压法；指揉委中、昆仑。

患者俯卧位，用擦法擦腰骶部，透热为度。

【按语】

1． 推拿针灸治疗本病有一定的疗效。

2． 对骨性椎管狭窄或有马尾神经受者，应慎用后伸扳法，并建议患者手术治疗。

3． 患者应卧硬板床，腰部保暖，避免劳累。适当进行腰腹肌功能锻炼

静**主

楼主认为“中医认为本病以肾虚为本，再感受寒湿，或又受劳累损伤而引起。”我临床观察到，某些病例由L4或L5向前滑脱所致，不存在肾虚，病因为外伤。这类病例，如Ι°滑脱，冯氏正骨手法效果较好，且较安全。
       推拿治疗此病我认为无效。
      据我的体会，针灸的疗效甚佳，楼主以足太阳膀胱经为主，从理论上讲似乎有理，其实中医此病是髓病（有髓寒、髓热、髓漏）应从督脉脉论治。
       针灸治疗此病（除肿瘤、囊肿等外）只要辨证恰确，施治到位，缓解痛麻胀软等症状，获效也是较快的。

笑*

烦问斋主：我兄胸１２～腰１腰椎结核，骨质破坏１／３以上，我用中西药结合保守治疗８月，稍有起色，别无它症，望您不吝，赐教以祥．

阿*

:handshake

杂**八

很好 谢谢了 :handshake

陳*

谢谢楼主！！感谢为传统医学事业的传承做出了贡献！
o(∩_∩)o
非常感谢您的分享!!

大**胡

不知正骨与推拿有何区别,我是做骨伤的,毕业于中医骨伤,倒没想过正骨学与推拿学有何区别,指教.....我好像想着上学的时候正骨科是从推拿科分出来的.

再者,腰为肾之府,腰病责之于肾,肾气不足,不能固护腰府(俗话说气力不足常致扭伤),伤骨必动筋,就是回了位也要补一下肝肾吧.腰的外伤也或多或少要从肾中疗了.

鄙人愚见,各位老师们指教.

c****g

:handshake

w****5

有机会试试效果怎样！

龚*屏

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