【资源】三种抗血小板活性药物联合应用较两种药物联用能更有效的预防支架内血栓

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三种抗血小板活性药物联合应用较两种药物联用能更有效的预防支架内血栓  

       已知术后血小板活性反应性升高是支架内血栓形成的重要危险因素，如果充分抑制血小板活性，将会减少支架血栓的发生，术前术后两种药物（阿司匹林和氯吡格雷）联用治疗理念已被广泛应用于临床。近期有学者对三种抗血小板活性药物联用是否会收到更好的治疗效果，病人是否能耐受的问题进行了研究，该研究结果显示，三种药物联合应用能更好的预防术后支架血栓，而且病人也能较好的耐受。
   据发表在美国心脏学院杂志上的研究报告报道，有1597名冠脉支架治疗的患者被分到治疗方案I组，被给予两种抗血小板药物（阿司匹林＋氯吡格雷或噻氯匹定）。有1415名冠脉支架治疗者被分到治疗方案II组，被给予三种抗血小板药物治疗（阿司匹林＋氯吡格雷或噻氯匹定＋西洛他唑）。并对这些病人进行了30天的随访，观察发生死亡、心梗、支架血栓等主要终点事件和药物的不良反应。
   研究结果显示，方案I组主要终点事件的发生率髙于方案II组，分别是0.8％和0.3％。方案II组中30天内只有1人发生了支架血栓，而方案II组有9人发生了支架血栓。与方案I相比,方案II发生支架血栓的危险比是0.12（p=0.048）。同时包括大出血、血细胞减少等药物副反应在两组间并没有明显差别（p=0.104）。
    可见，三种抗血小板药物联合应用能够更加有效的预防支架血栓，而且也比较安全。是否我们可以采用三种药物联用来预防支架血栓，还需要其他的研究进一步补充和证实