肝硬化腹水加胸水用中药水消诸症安-樊正伦教授医案

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2000年10月，一位肝硬化、腹水加胸水的病人来到平心堂门诊部找樊教授治病。患者男，46岁。只见他面色晦暗，黄中带青，精神不振。他对大夫说：“我患乙肝、肝硬化已有好几年，近来病情加重，肝硬化、腹水、脾大，右侧胸腔积液。现在两胁下串痛、胸闷、口苦口干、不思饮食，请大夫好好看一看。”
　　樊教授切脉：双脉弦细数，舌尖边红，舌苔黄滑，两侧尤甚。辨证：血分有热，肝气郁结。治以疏肝柔肝，凉血清热。处方如下：
　　柴胡15克，黄芩9克，法半夏9克，杭白芍12克，生石膏30克(先下)，生地15克，枳实6克，阿胶9克，当归9克，川芎9克，苍术9克，茯苓12克，泽泻9克，茵陈24克，丹参15克，葶苈子9克，大枣10枚。7剂水煎服
　　二诊，患者述胃中泛酸，原方减生石膏，加黄连6克，吴萸3克，7剂水煎服。并嘱早晚各加1丸大黄麈虫丸。
　　三诊，患者自觉胸闷、两胁胀略有好转，已无泛酸，X线示胸水已消。改处方如下：
　　柴胡15克，生牡蛎30克(先下)，桂枝6克，干姜6克，天花粉12克，苍术9克，茯苓12克，泽泻9克，川楝子9克，元胡9克，厚朴6克，丹参30克，茵陈24克，炙甘草6克。7剂水煎服。
　　后患者坚持服药几个月，腹水、胸水均消失，而且症状也都改善了。
　　分析处方，此方为大柴胡汤、猪苓汤、当归芍药散、葶苈大枣泻肺汤之加减。既有大柴胡汤之舒肝泻热，又有当归芍药散之柔肝养血；既有猪苓汤之利水祛湿；又有葶苈大枣泻肺汤之祛肺化饮，所以取得了一定的疗效。
　　二诊时加入左金丸(黄连、吴萸)以制泛酸，三诊樊教授改用柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散加味，使舒肝健脾、柔肝软坚的力度更大。
　　中医主张见肝之病当先实脾。柴胡桂枝干姜汤既能舒肝软坚又能健脾温阳，是治疗乙肝的常用方剂，配合当归芍药散养肝柔肝，则效果更加明显。

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肝病的腹水跟胸水是很多中西医治疗时的噩梦，楼主可以把跟诊的临床经验分享，是很难得的，多谢了..........

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感謝分享。
祝安好。

随***医

肝硬化是一个非常棘手的临床难题,还是应该掌握一些西医的知识,如果肝脏已经硬化到一定成度,是很难复员的,他已经没有功能了,你即使治疗好转也很难巩固的,以它的B超为准,如果已经萎缩很重了就应该谨慎的告诉患者,不要大包大揽,那一个方可以治疗肝硬化等等,偶中只是巧合,没有广泛意义

零**活

其实以前一直不怎么相信中医治疗腹水的作用。
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零**活

不过现在母亲服中药见效，已经是完全不同的看法了。
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