【转贴】更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效观察

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更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效观察  
  


     【关键字】:更昔洛韦；手足口病；小儿

     【摘要】:目的 观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 将115例手足口病患儿随机分为治疗组59例和对照组56例，分别静脉给予更昔洛韦5mg/(kg·d)和利巴韦林10～15mg/(kg·d)，对临床体征的变化进行分析。结果 治疗组临床症状及体征均较对照组消失早（P＜0.01），治疗组总有效率91.5%，对照组总有效率71.4%（P＜0.01）。结论 更昔洛韦治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无毒副作用

手足口病是小儿时期较常见的急性皮肤黏膜疾病，起病急，症状明显，我院给予更昔洛韦治疗，疗效满意，现报告如下。

　　1  对象与方法


　　1.1  观察对象  选择2002年8月～2005年7月我院收治的手足口病患儿115例，均符合以下4条标准：（1）流行病学资料；（2）发热，多表现为中等发热，偶有高热（体温在39℃以上）；（3）皮疹，以手足掌部为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部；（4）口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹。随机分为2组：治疗组59例，男32例，女27例，年龄4个月～5岁，其中＜1岁 27例，1～3岁21例，＞3岁11例；对照组56例，男30例，女26例，年龄4个月～5岁，其中＜1岁23例，1～3岁20例，＞3岁13例。2组在性别、年龄、病程、就诊时间及体温方面经统计学处理，具有可比性，且所有病例均为对更昔洛韦无过敏者。


　　1.2  方法  治疗组给予更昔洛韦5mg/(kg·d)，对照组给予利巴韦林10～15mg/（kg·d），均加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，疗程3～5天。两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗生素及退热药治疗。


　　1.3  疗效判定标准  疗程结束后判定疗效。显效：48h内体温正常，一般状态好转，72h内不流涎，能进食，正常玩耍；有效：72h内体温正常，一般状态好转，5天内不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4天仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。


　　2  结果


　　2.1  疗效比较  见表1。两组总有效率比较，χ2=7.07，P＜0.01，差异有非常显著性。


　　表1  两组疗效比较  （例）


　　2.2  临床症状、体征消退时间比较  见表2。两组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间比较，经统计学处理差异有非常显著性。


　　表2  两组临床症状、体征消退时间比较  （略）


　　2.3  不良反应  治疗过程中未见不良反应。


　　3  讨论


　　手足口病多为柯萨奇病毒A16所致，而柯萨奇病毒A5～10、B5、ECHO病毒也可引起本病［1］。病变主要发生于手、足掌部、臀部及口腔等部位疱疹。临床表现为发热及上述部位疱疹，本病多为自限性疾病，但由于进食时疼痛、进食困难，易继发细菌感染，更有迁延不愈者。


　　更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药物，其对病毒的抑制作用是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一［2］。它的主要作用是进入被病毒感染的细胞中，迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸化合物，然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA多聚酶结合，抑制病毒DNA合成，阻止DNA链延伸，并通过三磷酸化合物在病毒感染细胞中的集聚而得到增强，而对正常细胞DNA作用较强，因此具有较高的选择性。而利巴韦林在细胞内被腺苷激酶磷酸化形成利巴韦林单磷酸，干扰肌苷磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，从而阻止DNA病毒**，利巴韦林三磷酸亦可抑制病毒DNA聚合酶活性，起到抗病毒作用，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，且易产生耐药性，使其临床疗效受到限制［3］。


　　本文结果表明，更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林（P＜0.01），热退及疱疹消退时间显著短于利巴韦林（P＜0.01）。由于病程缩短，减轻了患儿痛苦，减少了继发感染的机会。虽然价格较高，但由于安全有效、疗程短、见效快，家长乐于接受。因此，笔者认为更昔洛韦是治疗手足口病的首选药物之一，但它对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步总结研究。


　　【参考文献】


　　1  Robert Berkow.The merik manual of diagnosis and therapy.USA:Merck Research Laboratories,1992,2180.


　　2  徐淑云.现代实用临床药理学.北京：华夏出版社，1996，1010.


　　3  李文汉,胡仪吉.小儿临床药理学.北京：人民卫生出版社，1998，339.


　　作者单位： 266061 山东青岛，青岛市崂山区妇幼保健院

m****z

以清热解毒为主如炕病毒口服液疗程7天

j****7

为何不以阿昔洛韦作为对照组？而拟了个利巴韦林对照组，有点搞笑
笔者认为更昔洛韦是治疗手足口病的首选药物之一-----------偶认为阿昔洛韦才是首选药，便宜有效。
再说手足口病也有自限过程，一般抗病毒药也就够了，没必要首先昂贵的更昔洛韦吧。

m*y

那你把更昔洛伟和利巴韦林一起用效果可能会更快一些呢.

j****7

抗病毒药一般选一种就可以了，没必要海陆空一起上。