【讨论】脊柱骨折疑惑

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各位老师好，近日在手术时遇到一些疑问，多方求证无果，特向您求教。
       最近一位医生在我们医院帮建，近日为一名26岁的患者做了胸12压缩性骨折的手术。患者胸12椎体压缩约1／2，中、后柱及椎管完整，无任何神经症状及体征，手术采用椎弓根钉固定系统（国产钛质）固定于胸11及腰1，但未行植骨融合。因为在平时我们自己为此类患者手术时，在内固定的同时均要行植骨融合，故就此问题笔者向该教授作了进一步的请教，回答如下：1、该患者脊柱稳定性存在，不需植骨融合；2、因为患者年龄较小，日后内固定还要取出，故不需植骨融合；3、患者年龄较小，要尽可能的保留脊柱的运动；4、取骨亦是一个创伤，而且髂骨取骨后很可能遗留顽固性疼痛；5、植不植骨是上级医生的意见，你应该把自己的思想统一到上级医生的思想上来。

      笔者就上述回答再次提出疑问：1、既然脊柱的稳定性存在，那该患者的手术指证是否还要重新考虑？2、若不行植骨融合，在患者下地行走后会不会出现内固定材料的疲劳断裂？3、若日后内固定还要取出，是否更需要植骨融合，因为据目前的研究结果，压缩椎体在高度恢复后存在“蛋壳”样变。教授回答如下：上述问题目前均无定论，现在主要的问题是“如何手术是上级医生拿意见，下级应该把自己的思想统一到上级医生的思想上来”。

        我们是基层医院，但据外出进修、平时阅读的书籍，对此类病人好像均要求在内固定的同时作植骨融合。所以对今天遇到的问题非常疑惑，查了一些书籍，请教了一些前辈，均无明确的答案，无奈之下想起了咱的***，望各位能在百忙之中解答一下疑惑。