【原创】输尿管下段结石

h****o · 发表于 2006-3-24 19:52

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今天碰到了两个尿路结石病人，其中一个病人疼痛的非常厉害，检查的时候就大叫起来（还是个大男人），简直要哭出来了。B超只见到右肾轻度积水，主任检查了好几次也没看到输尿管结石。（后来估计可能是输尿管中段结石，因为上段和下段都没见到结石。）
第二个病人说前几疼痛的非常厉害，今天不太疼了。科室里的老医生检查发现膀胱处有一强回声，后方并没有声影，她报的是输尿管下段结石。
我有一点不太明白，如果强回声后方没有声影，如何能辨别是否是结石呢？请高手指教！
这两张图片是输尿管下段结石的图片，第一个病人没有找出输尿管结石，我觉得没有传上来的必要。

下面是报告单：
双肾大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见肿块样回声，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见光团。右肾窦分离17mm。
右侧输尿管下段末端内见一枚强回声团块，大小为4×3mm，声影不明显。

1.右侧输尿管结石（下段）。
2.右肾积水。

医***人 · 发表于 2006-3-24 20:36

“右侧输尿管下段末端内见一枚强回声团块，大小为4×3mm，声影不明显“。”
不错大部分的结石有声影，但是小于5cm的结石很多声影也都不明显。
根据你说报告，右肾的积水也比较少，我个人认为这和末段那个小结石
导致的不完全梗阻有关！
个人认为报告能站住脚！`

春*茗 · 发表于 2006-3-24 20:41

小结石的声影本来就不那么明显。。从第一张图看，特别是左边的，，后方是有窄细的声影。

a**n · 发表于 2006-3-24 22:44

我觉的就是一个输尿管结实，它在壁段，石头的立体感很强，虽然没有声影

木*林 · 发表于 2006-3-25 17:46

是结石，结石大小还有结石的成分会影响结石的声影的，楼主在检查的时候注意横切，纵切就可以了。

梦*扬 · 发表于 2006-3-25 18:00

请对比原图看：
红线所指就是声影，黄线是输尿管。
一般而言，小于或者等于3mm的结石是没有声影的，此例结石不大。

此例图像显示强光团位于输尿管内，所以就可以直接报了，如果强光团与输尿管结构显示不清的话，最多也是可疑了。

[ 本帖最后由梦飞扬于 2006-3-25 18:26 编辑 ]

春*茗 · 发表于 2006-3-25 20:41

由于声波的衍射，，通常小的结石声影不怎么明显的，，这点一定要注意。。楼主有图片是有声影的，。

h****2 · 发表于 2006-3-25 21:30

你要把结石上下方的输尿管都打出来就可以了啊，

h****o · 发表于 2006-3-25 21:51

谢谢梦飞扬的指点。学到不少。以后要向你多请教。

黄* · 发表于 2006-3-26 15:41

结石的声影不一定每种结石都很明显的，这要看结石的大小，成份，结构，
从上图看是有淡溥声影的，输尿下段结石没错。！

安*药 · 发表于 2006-4-9 12:25

楼主上面的一张图片的声影很明显的呀！

小*朵 · 发表于 2006-4-9 14:59

nnnnnnn

海*光 · 发表于 2006-4-9 19:31

结石是可以活动的，我遇见过一个病人，做超声时结石还在下端，病人撒尿后接着做，结石就到了膀胱内，病人症状马上缓解了。

s****n · 发表于 2006-4-15 19:11

的确是有浅淡声影

姚*健 · 发表于 2006-4-15 20:37

从2002年开始碎石到现在,我有两点体会
(1)好多输尿管结石,不伴肾积水,或输尿管扩张.不要认为没有上述表现,就没有结石,应该按解剖走行仔细探查.
(2)好多输尿管下段结石,不能发现声影,因为膀胱后方回声增强

l****3 · 发表于 2006-5-6 21:44

请问各位老师,我们经常在肾盏探见2-3mm强回声,后方伴彗星征,而不是声影,请问诊断报结石还是尿酸盐结晶.

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