【原创】腹部超声诊断应熟悉哪些前腹壁重要标志

海*光

临床上常习惯将前腹壁的一些标志作为描写脏器和病变部位，在腹部超声显象诊断中，这些标志也同样重要，主要有以下内容。
                  （1）剑突。为胸骨的一部分，位于上腹部正中，为常用的定位标志。如：探测肝左叶，腹主动脉、贲门、腹白线等。
                  （2）肋弓。由第8-10对肋骨，各与上位肋软骨相连。形成左、右肋弓（又肋缘），常作为测量肝、脾肿大的定位点。
                  （3）锁骨中线为通。过锁骨中点的垂线，右锁骨中线尤为重要，如正常胆囊位于右锁骨中线与第九肋软骨相交之处。肝右叶、门静脉胆总管和下腔静脉均在右肋缘上下锁骨中线附近探测显示。
                  （4）腹白线。位于腹部正中，自胸骨剑突至耻骨联合，脐在该线的中点，腹白线是腹前壁的正中线，作为脏器定位的标志，在超声诊断上有重要意义。如白线疝纵切可见腹白线的带状回声断裂、缺损，其间有异常回声。
                  （5）脐。该处腹壁较薄弱，是新生儿疝好发部位，脐尿管囊肿发生在脐至耻骨联合之间的腹白线上或附近。脐又是腹产**的重要标志。
                  （6）髂嵴。左、右髂嵴的连线平面作为诊断胃是否下垂的标志，如果胃切迹在该连线以下则为胃下垂。
                  （7）髂前上棘。临床上常作为诊断疾病的重要标志，如在诊断阑尾炎时或施行阑尾切除手术时均要参照髂前棘的位置，超声显象常作为描写腹病灶定位标志。
                  （8）耻骨联合。两髋骨的前方在两耻骨之间有软骨联合为耻骨联合得超声显象在妇产科、泌尿科和下腹部病变的探测中常用的骨性标志。
                  （9）腹股沟韧带。位于髂前棘与耻骨结节之间，为腹外科肌腱膜下缘的肥厚部分，形成前腹壁的下界，在其上方约2-3cm处为腹股沟管，在腹部超声诊断中腹股沟韧带非常重要，如疝、鞘膜积液（先天性鞘膜积液、精索鞘膜积液）、隐睾（70%隐睾在腹股沟内）和睾丸肿瘤（8-15%发生于隐睾）的诊断，均在腹股沟韧带上缘探测。