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磁共振的临床应用
MRI安全注意事项
• 体内有大块金属植入体的患者（如人工股骨头等）应尽量避免MRI检查。
• 外伤病人进行MRI检查前因明确体内有无金属。
• 怀孕3个月以内者不宜接受MRI检查或从事MRI工作。
• 危重病人一般不宜接受MRI检查（因一般监护仪器不能进入MRI室）。
• 所有人员包括病人、家属及医务人员，进入MR扫描室前，应去除体表所有金属物及其他有可能影响检查及安全的物品，包括听诊器、刀片、镊子、血管钳、持针器、钥匙、鞋钉、皮带、拉链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。
• 担架、轮椅、氧气瓶等金属物进入带入MRI室
• 检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在MR扫描室，如特别需要留在MRI室者检查期间请勿随意走动
• １、颅脑
• 病人准备
• 颅脑MRI检查一般无需特殊准备
• 去除发卡、耳环、项链、假牙（固定假牙一般影响不大，可以进行检查）
• 最好检查前洗净头发
• 禁忌症：见安全注意事项
• 适应症
• 颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。
• 颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其他炎症。
• 脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。
• 各种颅脑发育异常
• 各种脑白质病变
• 颅脑外伤
• 颅骨病变
• MRI与CT比较
• MRI明显优于CT
• 脑干病变、后颅窝病变
• 脑白质病变
• 急性脑梗塞、脑血管畸形
• 颅神经病变
• 垂体病变
• MRI优于CT
• 颅脑其他大部分病变
• 应该首选CT
• 急性脑内出血、蛛网膜下腔出血
• ２、五官
• 病人准备：同颅脑检查
• 禁忌症：见安全注意事项
有固定假牙者（伪影）
• 适应症
• 眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变
• 眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变
• 鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤
• 副鼻窦病变：炎症、肿瘤
• 口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变
• 与CT比较
• 对于眼球病变、颞颌关节病变，MRI明显优于CT。
• 对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。
• ３、脊柱、脊髓
• 病人准备
• 颈椎扫描去除项链
• 胸椎检查摘去胸罩、皮带
• 腰椎摘去皮带、裤钩
• 禁忌症
• 见安全注意事项
• 脊柱手术后金属内固定病人（钛合金内固定者可进行MRI检查，但有轻微伪影）
• 有老式宫内节育器者不能进行下腰部和骶尾骨MRI检查（伪影），特别需要者应先取出节育器。
• 适应症
• 脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤
• 椎管内肿瘤：髓内肿瘤、膜外肿瘤、髓外膜内肿瘤
• 椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤
• 脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变
• 脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。
• 脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。
• 与CT比较
• 脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。
• 脊柱脊髓病变检查首选MRI, CT作为补充，了解骨质改变
• ４、呼吸系统
• 病人准备：去除体表金属，其他无需特殊准备。
• 禁忌症：见安全注意事项。
• 适应症
• 纵隔肿瘤：淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、食管肿瘤、胸内甲状腺、生殖细胞瘤等。
• 肺部病变：肺癌、良性肿瘤、肺动脉血栓肺梗塞、肺部炎症、动静脉畸形。
• 胸膜和胸壁病变：胸膜肿瘤、胸腔积液、胸壁肿瘤等。
与CT比较
• 对于肺尖病变、肺动静脉畸形MRI明显优于CT。
• 对于纵隔病变、胸壁胸膜病变，MRI优于CT。
• 对于肺内绝大多数病变， MRI远不及CT。
• ５、心脏、大血管
• 病人准备
• 去除体表金属
• 控制心律
• 禁忌症：见安全注意事项
• 适应症
• 先天性心脏病：房缺、室缺、动脉导管未闭、法乐氏四联症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、肺静脉畸形引流等。
• 后天性心脏病：心肌病、心肌缺血、心肌梗塞、瓣膜疾病（目前不及超声）、心脏肿瘤等。
• 大血管疾病：主动脉缩窄、动脉瘤、夹层动脉瘤、大动脉炎、动脉粥样硬化、动脉狭窄。目前对主动脉、颈部血管、肾动脉、腹腔干、髂动脉、股动脉、腋动脉、腔静脉等大血管病变的诊断，MRA和对比增强MRA相配合已基本能取代常规血管造影。
• 心包病变：间皮瘤、心包囊肿、心包炎等
与CT比较
• 显示冠状动脉钙化、心包钙化，MRI不及CT。
• 冠状动脉病变，多层螺旋CT冠脉成像目前优于MRI冠脉成像
• 对于其他病变的检查，MRI明显优于CT
• ６、肝胆胰脾
• 病人准备：
• 肝脏、胰腺、脾脏检查者可少量进食，但不宜过多；
• 胆道检查者需禁食6小时；
• 去除体表金属
• 禁忌症：见安全注意事项
• 适应症
• 肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤
• 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等
• 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。
• 胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。
• 胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。
• 脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等
与CT比较
• 对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。
• 对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。
• 脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。
• 对于胆道病变，MRI明显优于CT。
• ７、消化道
• 病人准备：
• 去除体表金属；
• 禁食6小时，上消化道检查者少量饮水，结肠检查者一般无需特殊准备，必要时可进行灌肠
• 禁忌症：见安全注意事项。
• 适应症
• 食管病变：肿瘤、畸形
• 胃病变：胃癌、淋巴瘤、平滑肌瘤或肉瘤
• 小肠病变：癌、平滑肌肿瘤、淋巴瘤、小肠炎症、肠套叠等
• 结肠病变：结肠癌、平滑肌肿瘤、炎症性病变
• 与CT比较
• 对于胃肠道病变，MRI的价值与CT相近，但由于多轴面扫描，MRI更有利于病变的显示。
• ８、肾脏、输尿管和肾上腺
• 病人准备
– 去除体表金属
– 其他无需特殊准备
• 禁忌症:见安全注意事项
• 适应症
• 肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等
• 输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等
• 肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等
• 腹膜后间隙病变
• 与CT比较
• 肾上腺病变定性，MRI明显优于CT
• 肾脏、输尿管病变，MRI优于CT
• 尿路结石，MRI明显不如CT
• 腹膜后间隙大多数病变，MRI优于CT
• 9、盆腔
• 病人准备
– 去除体表金属
– 膀胱内留中等量尿液
• 禁忌症:见安全注意事项；
有老式宫内节育器者不能进行盆腔MRI检查（有伪影），特别需要检查者先将节育器取出。
• 适应症
• 子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌等
• 卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等
• 其他妇科疾病：异位妊娠等
• 产科检查：骨盆MRI测量、胎盘评价、脐带显示、胎儿评价（发育、畸形、胎位）、滋养细胞肿瘤等
• 膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等
• 前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等
• 睾丸及附睾病变：隐睾症、睾丸肿瘤、附睾结核等
与CT比较
• 对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRI明显优于CT。
• 盆腔其他病变的检查，MRI优于或等于CT。
• 10、骨关节及软组织
• 病人准备
– 去除体表金属，其他无需特殊准备
• 禁忌症:见安全注意事项；
体内有金属内固定者（钛合金除外）
• 适应症
• 骨骼各种良恶性肿瘤
• 膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等
• 肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等
• 髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等
• 腕关节、肘关节、踝关节病变
• 骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等
• 软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等
• 与CT比较
• 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。
• 骨骼病变，MRI与CT各有优势。
[ 本帖最后由 luo6762 于 2006-3-4 13:28 编辑 ] |
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发表于 2006-3-4 12:22
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