【建议】不宜用维生素C和维生素E防止阿尔茨海默病

医**线

为评估补充维生素C和维生素E预防和治疗阿尔茨海默病(AD)的效果,美国Auburn大学Harrison药学院的Boothby等检索了Medline(1966-2005年3月)、国际药学文摘(1970-2005年3月)和Cochrane系统评价数据库(1994-2005年3月)等,提取相关资料进行分析,并于2005年10月14日在Ann Pharmacother上在线报告了分析结果。

     结果表明,在体内、体外和原位动物实验中,单独或联合口服维生素C和维生素E均可减少氧化性DNA损害。最近的前瞻性观察性研究(n=4740)表明,联合使用维生素E(400 IU/d)和维生素C(500 mg/d)至少3年,可降低AD的发病率(OR=0.22)和患病率(HR=0.36)。但有一项以前的前瞻性观察性研究(n=980)得出了与此相矛盾的结果,该研究评估了连续4年补充维生素C和E,与AD患病率之间的关系,结果在4年的随访中发现AD患病率无变化。最近的荟萃分析结果表明,每天服用维生素E≥400 IU超过1年与全因死亡率增加有关。Mega试验结果表明,给预先存在血管疾病或糖尿病的患者每天服用≥400 IU的维生素E 6.9年,会增加心衰的发病率,且不会带来其他显著的有益转归。

     评价者结论:由于没有前瞻性随机对照临床试验可证实,维生素E给患者带来的益处会超过它所导致的患病率和死亡率危险,因此,不建议将补充维生素E用作AD的一级或二级预防。尽管服用大剂量维生素C的危险低于服用维生素E的危险,但尚缺乏有关维生素C预防或治疗AD时确实有效的数据,因此不鼓励常规使用维生素C预防或治疗AD。