【讨论】大家谈谈眼科临床的误诊和经验

h****语

最近连续出现天价医疗费事件和宿州眼球事件，各位战友恐怕都已经觉得天天工作如履薄冰了吧。工作经验是需要总结的，能把别人的经验吸收溶解为自己的，可以让自己少走弯路，提高工作效率，避免麻烦，不知道这样的想法能否得到各位战友的认可，我在这里就先说一下自己这几年工作的一些失误和经验吧：
1、术中改变术式一定要停止手术，重新签同意书。我的一个病人，80多岁，并有哮喘等疾病。青光眼绝对期，考虑由晶体膨胀引起，行青白联合，术中爆发脉络膜上腔出血，和家属谈话，家属同意改术式为球内容剜除术，术后家属不承认谈话，不补签同意书，闹了半年才用钱解决了，影响很不好。现在医疗**很多，望各位同仁吸取我的教训。
2、熟人看病也要完善各项检查，不能为他们省钱。有个熟人找我看病，因为在病房，没有测眼压，仅指测觉得还可以，眼底视神经对称萎缩，按原发性视神经处理，半月后直接在门诊复查，测了眼压和视野，典型的青光眼改变，汗颜啊，对熟人都不好交待。
3、对进修医生要记得交待的事处理后的检查。有个我带的进修医生，告诉他开单子给病人检查，是个医保病人，事后忘记看有没有开特殊检查同意书了，结果病人出院的时候扯了，说事前不知道做这些检查要自付一部分，闹到医院。自己被主任批都不说了，还自掏腰包付了那些自付的部分。
4、急诊病人钱没有到位，先保守治疗，否则逃费自己辛苦不说还要挨批、自掏腰包。这方面我想各位同仁都有教训吧。
5、球内异物病人术前虽然视力很好，术前谈话一定要反复告诫患者及家属异物取出后视力可能会下降，而且下降的可能很大，不能勉强病人的意志取异物。尤其球外进路用磁铁取异物的，什么视网膜挫伤，玻璃体出血，继发青光眼什么的，我想就不用赘述了吧。
    这是我的一点小小的经验，如果各位战友有什么其它的深切体会也不妨发表出来，共同警醒，共同提高。

大*

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h****语

感谢斑竹给的第一分，我会继续努力的