遇到个好病历和大家共同分享

海**舍

遇到个好病历和大家共同分享。
主诉：18岁白种女性出现双眼视力下降4天。
临床病史
   既往病史：患者描述右眼首先出现视力模糊，随后为左眼。没有其他相关的症状。患者否认有上呼吸道感染的症状。
   内科/眼部病史：无
   社会史：新泽西大学一年级学生
   家族史：无
   医学/过敏史：无
全身检查：正常，报告无感染的病毒性疾病。
眼部检查
   右眼20/40
   左眼20/30
   瞳孔：等大，圆形，反应性的，无传入性瞳孔缺陷。
   外部检查：正常
   眼外肌：完整
   前节：双眼正常
   眼底检查
   玻璃体：双眼出现少量细胞
   右眼：视网膜色素上皮上有多个乳白色的类似损害的斑块
   左眼：视网膜色素上皮上有多个乳白色类似损害的斑块
诊断检查
   血管荧光造影术
讨论；
   急性多病灶后部板状色素上皮病（AMPPPE）是一种影响成人的炎性疾病。其特征为多处黄白色板状视网膜下损害。患者常出现双眼视力模糊，有时会先出现类似流感的症状。血管荧光造影是特征性的。损害处出现早期的脉络膜高荧光随后是晚期的高荧光（早期阻断，后期染色）。这可以解释为炎症细胞与组织对荧光的阻塞或脉络膜血管层无灌注。后期着色可解释为被破坏的视网膜色素上皮细胞间的脉络膜处的荧光扩散所致。局部的脉络膜血管阻塞被认为是其起因。急性多病灶后部板状色素上皮病常为一自限性疾病，很少复发。绝大多数患者在几个月内视力可以恢复为20/40或更好。绝大多数患者不需要治疗。对于严重的患者，可以考虑使用全身应用的类固醇。
流行病学
   20-50岁的年轻成人
  没有性别或种族差异
体征
  后极部多病灶的黄白色板块状视网膜下损害。
  在AC与玻璃体有少量细胞
  可以看到视网膜下积液
症状
  突发的视力丧失
  几乎总是双侧的
  对侧眼在数周内受累
治疗
  大多数患者不需要治疗
  数周内视力恢复为20/30或更好
  对严重患者备用类固醇
鉴别诊断
  匐行性的脉络膜炎
   Vogt-Koyanagi-Harada综合症
  多个逐渐消失的白点症状
  多个病灶的脉络膜炎
  内在的脉络膜病
   Birdshot脉络膜视网膜病


edited by 海盘竹舍 on 2006-1-5 at 12:23 PM
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吉*生

谢谢楼主,长了见识.

火**旅

感谢楼主资料，稍作更正：该病全名为——急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）
我也收集部分图片资料，有时间互相交流:)

以下链接中也有该病的部分资料图片。

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... =910629&fpage=3


edited by 火命之旅 on 2006-1-6 at 12:00 AM

海**舍

是啊。大家都来发提高我们的知识。谢谢斑竹的夸奖，和谢谢火命之旅发的好照片。我们一起提高。

b****u

谢谢，长见识了