【原创】肛瘘－化繁为简创全新手术原则

w****g · 发表于 2005-12-23 23:15

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肛瘘－化繁为简创全新手术原则
诊疗现状
肛瘘是肛周感染性疾病肛周脓肿迁延日久或治疗不当而成，基本不能自愈，目前唯一的治疗方法是手术，所不同的是手术具体方法又有多种，术后效果也有较大差异。如何准确找到内口（疾病的感染源）和高位病灶手术时如何保护**功能是目前临床两个最难解决的问题，前者直接决定疾病能否治愈，后者则决定术后是否留有后遗症。确定内口目前普遍的做法有指诊、探针探查、造影等，对简单的有一定准确度，但对复杂的瘘道效果就差，术后大量的复发病例多是此种情况。保护**功能，最传统、也是目前最普遍的办法是挂线，但此种方法痛苦大，愈合时间长，术后局部瘢痕重，并不能完全避免后遗症。

我科优势
1、颠覆传统手术原则：自古至今，“从内口至外口全部切开瘘管”是肛瘘手术所遵循的不变原则，也是治愈肛瘘的唯一途径。如果但从治病角度考虑，这一原则无可挑剔。但问题是，对瘘管较深的高位肛瘘和多外口多瘘管的复杂性肛瘘，在治病的同时就必须以切断肛管的核心结构“肛管直肠环”和内外括约肌多处被切断为代价，其直接后果是**功能瘫痪，出现失禁状态。这在临床屡见不鲜。我科安氏疗法从上世纪八十年代就尝试切开两头旷置中间的“非全切开”手术原则，即对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，在一次治愈疾病的同时，不损伤**功能。如低位复杂性肛瘘和马蹄型脓肿，采用主灶切开对口引流手术方法；对高位肛瘘采取下段切开上段保留的切开加胶管引流手术方法。至今二十年了，这一新的肛瘘手术原则为我们提供了“安全治肛瘘”的新途径。
2、独特方法准确定位内口： “复发”，对许多患者是一个恐惧的词，但许多患者又不得不面对这样的现实。所以一些人由此对手术产生怀疑，“我做了手术为什么还没好” ？那么复发到底是因为什么？说起来原因很多，但其中主要一条就是术中没找到内口，疾病的源头没被堵住。就好比是河堤出现了管涌，不堵入口堵出口是堵不住的。安氏疗法采用双氧水灌注这种独特的内口定位法，无论肛瘘是简单还是复杂，是低位还是高位，均可一次准确定位，所以临床一次手术治愈率明显高于其它方法。
3、大胆摈弃以往的挂线法：一直以来，挂线法被认为是解决高位肛瘘手术后遗症的有效方法，是传统中医学对肛肠病手术的一个贡献。但长期的临床使用逐渐发现挂线法并没有解决后遗症问题，相反挂线法给患者带来的长时间难以忍受的疼痛、较长的恢复期、较重的瘢痕和较深的瘢痕沟使得这种方法得不偿失。安氏疗法在临床上用低位切开高位乳胶管引流法替代挂线法来治疗高位肛瘘，在彻底治疗的同时可以较好地保护肛管直肠环，从而保护了**功能。

7个外口的复杂性肛瘘
主灶切开对口引流术后，
**损伤轻

高位肛瘘
行主灶切开对口引流术

双侧坐骨直肠窝脓肿
主灶切开对口引流法手术
治愈后**不变形

强烈要求加分!!!

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-3-10 02:04 编辑 ]

c****3 · 发表于 2005-12-24 00:47

为什么要挂个安氏的牌子,这手术又不是他发明的,全国都是这么开的.

波* · 发表于 2005-12-24 20:01

虽然不是他发明的但他是首先发表的

∮****∮ · 发表于 2005-12-24 20:40

楼主可不可以说的详细点啊，最近我收了个病人，是个单纯性外瘘的，准备挂线，想试试你说的~谢谢

晨**露 · 发表于 2005-12-25 11:08

Originally posted by ∮住院医生∮ at 2005-12-24 08:40 PM:
楼主可不可以说的详细点啊，最近我收了个病人，是个单纯性外瘘的，准备挂线，想试试你说的~谢谢

呵呵，你可以把你的这个病人的情况说的详细些，大伙帮你出出主意！如果是低位的，可以直接切开，如果是高位的可以用楼主的方法

张*玮 · 发表于 2006-2-24 17:47

锋回路转永远自强不息；
莫测世事永远潇洒面对！

x****8 · 发表于 2006-3-12 21:45

同意楼主的意见

雨**人 · 发表于 2006-9-28 00:47

原帖由 ccc333 于 2005-12-24 00:47 发表
为什么要挂个安氏的牌子,这手术又不是他发明的,全国都是这么开的.

同感

q****3 · 发表于 2006-9-28 11:10

原帖由波仔于 2005-12-24 20:01 发表
虽然不是他发明的但他是首先发表的

不好意思，读书比较少，请问发表在什么地方。

大***头 · 发表于 2008-3-30 17:18

谢谢

w****g · 发表于 2008-3-30 17:39

又来了,曾在丁香园发表过:lol: :lol:
就是复杂的就颠覆, 简单的就不颠覆拉, 简单的还用大家的方法 :lol: :lol: :lol:

w****3 · 发表于 2008-3-30 18:11

:lol: :lol: :lol:

z***t · 发表于 2008-3-31 00:11

学习了
:handshake

s****m · 发表于 2008-4-1 20:50

　　记得好像在丁香园上见到过此文，我也发表过意见，今天再见此文，有所感触，想再发表几句感想。
　　1、学术论文最好少用形容词，尤其是自夸性的语言。用语要客观，准确、简洁。
　　2、文中所述方法其实是Parks的肛瘘挖管术＋挂线引流术。国内很多地方都在开展类似的治疗，我们也经常采用这种组合方式于肛瘘和肛周脓肿的治疗中。国内发表的同类文章太多，比此文早的也有很多。
　　3、乳胶管引流也是挂线引流的一种，没有脱离挂线疗法的范畴。挂线所用的“线”可以是胶圈、橡皮筋、硅胶管、皮片、丝线，甚至是输液用的皮条或头皮针软管，或者导尿管等一切可以用来引流的东西。在古印度用的是植物纤维。

k****2 · 发表于 2008-4-2 18:04

支持

l****l · 发表于 2008-4-6 23:42

谢谢:)

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