【问题】粗隆下骨折，发现骨盆不对称！

文**龙

有一例，老年股骨粗隆下骨折的患者，投照发现骨盆位置不对称，请大家探讨一下，是因为投照位置不对称还是，先天性形成的！这个对于低年资骨科医师有很好的借鉴作用！也请大家谈谈各自的治疗方法，我会发后续治疗结果！


edited by 赵文星 on 2005-12-21 at 01:33 PM

A**o

估计是照片是位置没摆好，重照看看。

h****3

用C臂在透视下看看啊~

私**院

此人绝对是先天发育的畸形注意看面对的右面那面比对側的股骨和骨盆典型的畸形发育

咖*苦

首先要仔细查体，从片上看应该考虑先天发育畸形．和**关系关系不大．

清**客

我认为先天性发育畸形的可能性较大~
左侧的耻骨、坐骨支包括左股骨头股骨干对比健侧明显变细~而且骨皮质菲薄~
左侧髋关节关节间隙较大~股骨头有较明显的萎缩~
因此我觉得此例患者系因各种原因引起的右髋发育畸形所导致病理性骨折~
从体征来说骨折前应该有翘臀~跛行~右下肢肌肉萎缩~

个人意见~欢迎指正~

文**龙

这是一个82岁的老年人，股骨粗隆下骨折的患者，在投照x光片的时候发现髋关节不对称，仔细查体除骨折短缩影响外，无明显双下肢短缩，并无明显的骨盆不对称情况，既往也没有任何骨病病史。所以考虑是投照**的问题，仔细分析x光片见：患侧髋关节明显倾斜，股骨头旋转，投照时一定是患侧在前（由于疼痛所致，患髋抬起），而皮质霏薄现象也是由于不在一个投照平面所导致。如果要进一步排除大家可以仔细看双侧的小粗隆，基本都位于平同侧的坐骨支水平，是正常的解剖位置，因为是粗隆下骨折，所以不会影响到粗隆上方的短缩情况。所以这个患者出现骨盆不对称完全是因为投照位置的关系。先看一张近照，再看看后来的治疗情况：分别有术后多个位置的片子。

文**龙

请看最后术后三月，骨痂形成，骨折线消失！