【转贴】我国美容外科发展及现状

整****刀

爱美是人类的天性，我国有句俗话：“爱美之心，人皆有之”。人们追求美、崇尚美、热爱美，人类对自身美的不断追求，促进了人类的发展，正如马克思所说：“社会进步，就是人类对美追求的结晶”。在人类社会中，不论地域、种族、性别等，都随着社会发展而有各种代表性的美的标准和表现形式。它们各有特色，争奇斗艳，攀比学习，不断发展。我国是一个多民族的国家，有56个民族，每个民族都有着各自的美的传统和特征。
美是通过各种形式来表达的，如服饰、化妆、绘画、雕塑、建筑、壁画等，都表达了人们对美的渴望，但容貌、形体美是最直接表达方式之一。女性通常采用涂脂抹粉、画眉修发、各种头饰和耳环，甚至文身、文脸，以增添几分美貌，取悦异性。故此，我国还有句俗话：“女为悦己者容”。它概括了几千年来人们对美的追求，始总是人们生活中的主旋律之一。
一、我国的美容外科史
    翻开历史，我国远在唐代（618~907年）时，史书中已有化妆美容的记述。此外，人们对于妇女的形体美亦极为重视，早在汉朝（2000年前），诗人就以“瘦腰宫里露桃新”诗句，来描述贵妃赵飞燕的苗条身段，这可和西方中世纪妇女的束腰风尚相毗美。到唐代时，则又转为以丰腴肥硕的躯体和脸庞为美的标准，这种时尚，不但以杨贵妃为典型，而且诸如唐代壁画和雕塑更是历史的见证。
在社会发展中，男尊女卑的封建传统观念，在美的形式表达方面也不例外。例如，在我国清代，女孩从年幼起开始裹足，成年后形成小足，使妇女们行路时达到“步步金莲”的畸形美，此种审美习俗甚至达到大足姑娘无人娶的程度。此外，我国妇女还有束胸的习俗，从而妨碍了女性**的正常发育。1911年，**领导的辛亥***，推翻了清代封建皇朝，提倡男女平等，我国妇女从此解除了束缚，走向解放。20世纪20~30年代，我国已有艺术学院开始女性***写生。以外科手术方法来达到形态和容貌美，亦于20世纪30年代初在上海、北京等城市兴起，尤以上海为最早发源地。当时，日本的美容外科发展较早，伴随着日本及其他帝国主义对中国的侵略，有少数日本和中国美容外科医师在上海私人开业，做了不少美容手术，如双眼皮、鞍鼻增高、酒窝形成、隆乳术等，并为当时一批名演员进行此类美容手术，获得相当名望。但由于当时科学水平低，操作不正规，多使用石蜡油以及象牙等来作隆乳及隆鼻材料。故此，发生后遗症的病例甚多，甚至造成石蜡瘤引起的肉芽肿等。笔者在20世纪50~60年代亦曾处理过此种晚期病例。但正规和科学的美容外科在同一时期亦在缓慢发展，惜未成气候。在20世纪30年代，北京协和医院和上海圣约翰大学医学院为首的普外科专家教授，曾在美英等国留学学习过一些美容外科技术，回国后偶尔进行一些美容外科手术，如双眼皮、隆鼻和唇裂修复等手术。其中以上海圣约翰大学医学院倪葆春教授最为人知，并曾在1934年发表过论文。
1937年抗日战争开始，北京、上海等大医院内迁到西部，北京协和医院外科董秉奇教授来到成都中央大学医学院任教，张先林教授参加中国红十字会救护队部任教和工作。他们都曾在留学美国期间随美国当时整形外科教授学习过整形美容外科，在抗日战争时期，做过一些唇腭裂修复和眼鼻等整形美容手术。笔者曾受到两位教授的直接教导，并从中得到启蒙，为以后专攻这项外科专业打下了基础。
1949~1979年间，美容外科手术因政治原因受到干扰，不准整形外科医师进行任何美容外科手术，除非是著名的演艺界人士，但术前必须先得到当地文化局的批准。在这种情况下，上海、北京的张涤生、宋儒耀等都开展了一些眼、鼻、隆乳和面部除皱等美容手术，并获得了理想效果，得到赞誉。这种特殊情况一直持续到1966年发生文化***以前。1966~1979年，美容外科一片沉寂，无所作为。
二、我国的现代美容外科
1978年后，**的春风吹遍我国大地，经济的飞速发展，人民生活水平的提高，促使美容外科的快速发展，如今已成为一门非常热门的外科医学专业，它的对象遍及社会各阶层，特别是年轻姑娘以及中老年妇女。美容手术的范围亦由眼、鼻、隆乳等手术，扩大到减肥去脂、面部轮廓塑形、植发、激光祛斑等新手术和新技术。进行美容手术的医师亦扩大到皮肤科、眼科、口腔外科、五官科以及一般外科医师。这虽然是一个发展的好迹象，但由于一部分医生缺乏整形美容外科的基本理论和技术的正规训练和学习，故此难免造成一些手术差错事故。但令人担忧的是，医学美容常与生活美容混淆，有些搞美容美发的场所，由于经济利益的驱使，竟然也做起重睑等美容手术。这种现象的出现，表明法律、管理政策的制订和严格执行，已属十分必要。
以上这种现象，在全世界发展中国家，甚至发达国家都可能存在，世界各国的美容外科学会应对此给予足够的重视。加强学术交流、定期开办培训班、推广新技术等，是世界各国正规美容外科医生的共同任务和前进方向。
三、我国美容外科业务开拓趋向
目前，我国美容外科业务范围，在短短20余年中，已获得较高或很高的手术效果和学术水平。它紧随世界美容外科发展之后，在人体各个部位开展各项美容手术，其中以重睑、隆鼻、眼袋祛除手术最为常见。其次为隆乳和面部去皱手术。近年来，女性都以身材苗条为时尚，故此抽脂术日趋普遍，而手术方法亦随着设备技术的不断更新而改进，缩短了手术时间，减少了手术疼痛，因而受到广大患者欢迎。此外，颅颌面的重塑手术（如颧骨缩小术、下颌角肥大改形术、颏部造型术）、**下垂矫形术以及男女外生殖器改形手术亦日趋普及。更值得一提的是，过去由于乳腺癌切除整个**后，我国妇女常不考虑**再造术，而近年趋向要求在**切除手术后立即进行再造或在后期进行**重建手术。而这类手术常需要更精湛的手术技术和有经验的专业医师才能完成。显微外科技术、颅颌面外科技术相继获得成功，从而提高了美容外科的技术含量，使我国的美容外科走向世界。另一方面，医患之间的相互信任十分重要，特别是医生对求医者的心理状态把握以及术后对效果的评价问题都极为重要。故此，心理科医师的咨询或参与，已逐渐被我国美容科医师所认识，并得到重视。
四、东西方美容外科的异同
对于美的标准，东西方各有异同，这不但由于风土习俗的异同，更重要是在人体解剖结构方面的各具特点，尤以肤色、面部轮廓等为明显，因此对人体各部位美的定位测量标准亦各不相同。东方人美的标准不一定为西方人认同；反之亦然。20世纪二战以后，东西方文化交流更趋频繁，由于文化、习惯的相互包容和影响， 西方人的人体曲线美，高加索人种的面部轮廓形态美，特别是眼、鼻、颧、颏等五官的显著及立体观较强，有些已成为了东方女性所追求模仿的一种时尚。
在这种时尚的诱导下，我国美容外科领域出现了一些新的特点。现略述几点，作为例证。
1.东西方人种在瘢痕形成和治疗方面的异同：瘢痕组织是人体创伤修复愈合过程中的必然产物。在美容外科手术后，最易引起医生和患者头痛的问题，就是手术后是否引起明显的瘢痕。它表现在两个方面，一个是瘢痕增生，另一个是有无功能障碍。按常理说，受到良好训练的美容外科医生应用他细巧轻柔的技术操作，可以把瘢痕形成降低到最低限度，不致产生任何显现瘢痕，在这一点上，黄色人种和高加索人种之间存在很大差别。其原因有两个，一是在愈合过程中，瘢痕形成的机制存在不同，在黄色人种，纤维母细胞增生和毛细血管扩张较白色人种为强烈。因此，术后白色人种的切口瘢痕可望在几周后淡去，而东方人则可能在数年后仍较明显，如在功能部位甚至导致功能障碍。因此，在我国这是个值得研究的问题，美容外科医生对任何手术的美容效果，应在术前向患者说明，有所警惕。另一个原因是，东西方人种，手术创口或创面的色素沉着存在异同，和瘢痕形成一样，东方人在术后创口或创面愈合后，常发生色素沉着现象；而高加索人种术后，并不存在这个问题。故此西方美容外科医生提出的皮肤磨削术、化学制剂除皱术等新技术，东方的美容外科医生必须在决定手术前谨慎考虑，切不可任意采用，造成失误，给患者带来不该发生的结果。
2.双眼皮与欧式眼的争议：双眼皮手术（重睑术）是东方人最常做的美容手术之一。由于东西方人提上睑肌附着于上睑板的位置在解剖学结构上不尽相同。东方人几乎有一半人上睑缺乏重睑形象，而西方人由于脸型结构的特点，如突出的上颌部、上眶缘，以及上睑提肌的附着位置低下，直达上睑板下缘，故睁眼时眼球高高抬起而形成深邃的“重睑”状态，充分显示了双眼的眼神美。近年来，不少女青年或**常要求医生去除上睑眶隔脂肪球，以使眼球形成假性的深眼窝，而模仿地形成所谓“欧式眼”。但实际上，在已有重睑的女孩，当睁眼时却形成了“三重睑”。孰是孰非，尚有待进一步论证。
3.隆鼻手术：和西方人的高鼻梁不同，东方人的鼻体矮小、低平，严重者形成鞍鼻畸形，因而失去面部的立体观。但从解剖学结构而言，高加索人种的前额眶上缘前突隆起较显著，鼻根部开始于两眉骨之间，与前额正中连成一体；而东方人的鼻根起于眉骨及眦内角之间，位置较低而平。故此，在进行隆鼻手术时，若按西方人的标准来进行手术，则术后可给鞍鼻患者造成十分怪异的形象。西方美容外科医生如在为东方女性进行隆鼻手术时，若忽视这个特点就会造成手术失误。

w****d

了解了。谢谢提供

t****o

看了，谢谢。

l****u

谢谢,  挺好.
多了解一些学科发展过程,很有用的

s****1

那确实啊,呵呵

李***1

:victory: :handshake



禁止用此方式跟帖！！！再灌水就扣分！

[ 本帖最后由 多刃刀 于 2007-5-6 09:26 编辑 ]

y****6

很全面,详细!

r****7

辛苦了．谢谢

c***9

太枯燥，结合图片就好了，呵呵

安*美

希望我们国家美容外科发展越来越发达！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手