【原创】一例罕见的青霉素过敏病人的临床表现

杏**春 · 发表于 2005-11-30 20:08

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一例罕见的青霉素过敏病人的临床表现
昨天我们这里来了一个患者：吝XX,男,18岁＇职业:学生.因患毛囊炎到我处就诊．给予青霉素试敏：阴性．于是就给肌肉注射８０万单位．（青霉素为哈药集团制药总厂生产．批号为Ａ０５０５４２１２）注射后病人接连打了几个喷嚏．当时未在意，以为是对一些气味过敏，也未做任何处理．昨天晚上又注射．上述临床表现．还是未做处理，约有两个小时后．这种症状缓解
　今天早上给予静脉滴注青霉素８００万单位．液体输上一分钟后，病人又出现频繁打喷嚏，但无其他表现．体温３６．５度，脉搏７５次／分．血压１２０／８０mmhg.心肺正常．肝脾未及．立即停药，并给予扑尔敏10mg，强力解毒敏４ml肌肉注射．输液．２分钟后．症状缓解．用其它药物未出现上述症状．
　　从以上临床表现可以看出患者是因为使用青霉素而引起的过敏反应．关于青霉素过敏的临床表现为打喷嚏在资料报导很少，所以希望各位同行在工作中注意．
　　至于青霉素过敏为何会出现这种表现，我查阅一些资料给大家以解释．或者各位同行给我解释一下．
　

edited by 杏林之春 on 2005-12-1 at 08:22 AM

痞*菜 · 发表于 2005-11-30 22:22

那你还继续输液，还输完青霉素，你真胆大的，是我马上就停止输青霉素了

杏**春 · 发表于 2005-12-1 08:18

刚一出现这种表现我就停止输液了.输液只持续了1--2分钟.

l****r · 发表于 2005-12-2 13:53

我也见过一例罕见的:患者男性儿童,5岁,下午3点多因上呼吸道感染就诊,接诊医生予静滴青霉素,皮试时,患者开始揉眼睛,流眼泪,护士以为孩子害怕,没在意,皮试处皮肤无皮丘及红晕,就予青霉素280万单位静滴,输液过程中,患者一直流眼泪,也没人在意,以为小孩子被扎针了,疼的.5点多输液完就回去了.
第二天早上,患者的母亲来了就说孩子可能青霉素过敏,昨晚回家后,患者还一直揉眼睛,泪流不止,眼睛有些红肿,她觉得不对头,带去私人门诊医生看了,那医生给了抗过敏的药(具体不详),服后不久症状就缓解了.
这症状要出现在成人身上一般都能看出来,但发生在儿童身上就具有隐蔽性了.庆幸没出现更严重的症状.只是不明白为什么,希望各位同行帮我解释下,先谢了!

a***u · 发表于 2005-12-19 19:32

常在河边走，哪有不湿鞋。我们这些一线的医生们，可要提高警惕啊~！警钟长鸣，人命关天。

浩*金 · 发表于 2005-12-19 20:26

我也见过罕见的一例，男23岁扁头体化脓性炎症，静滴头孢噻肟钠3G+生理盐水250ML静滴10分钟后，病人老是打喷涕连连不停，后我仃用头孢噻肟钠改纯糖水再给口服西米替丁0.2+扑尔敏1粒口服热开水一蛊20分钟后好了。是啊现在的过敏原大复杂了。

温****刀 · 发表于 2005-12-20 10:53

小心行的万年船！

金*欢 · 发表于 2005-12-20 11:39

#6
真的有细心呀.
给我们这些刚刚进入临床的一个很好的信号.
感谢啦!兄弟.

拯**魂 · 发表于 2005-12-20 12:04

在我上学的时候，有一个同寝的室友他也是过敏后打喷嚏。他是对安痛定过敏。希望兄弟们也应注意。

拯**魂 · 发表于 2005-12-20 12:05

在我上学的时候，有一个同寝的室友他也是过敏后打喷嚏。他是对安痛定过敏。希望兄弟们也应注意。

l****9 · 发表于 2005-12-20 12:55

去年我给一个低血钾周期麻痹并扁桃体患者用了先锋铋静滴,滴了几分钟,患者连连打喷嚏，接着气促,***。我头那个大呀？！
因有低血钾麻痹不敢用激素
还好,那个人体质特棒

l****a · 发表于 2005-12-20 12:58

小心行的万年船！

y****6 · 发表于 2005-12-26 10:11

小心行的万年船！深有同感

老*头 · 发表于 2005-12-26 11:28

我们有个病人昨天在静点美洛西林时频繁咳嗽，也被认为是药物过敏而停药。

王*民 · 发表于 2005-12-27 17:16

眼流泪，红，不一定就是青霉素过敏，上感也有这症状

赖*煌 · 发表于 2006-1-8 12:44

上次我一个哥们在外面乱搞“中毒”（淋病）了，我给他肌注头孢曲松钠1G，针一打完，不到2分钟马上出现打喷嚏，流眼泪症状，随后出现面色潮红，呼吸急促，心律加速！我马上给予静注50%G+10%GCA+VC+地米。症状马上消失！
后来我问及，说青霉素不会过敏，有口服头孢拉定皮肤发痒过！
还好是哥们，对我很信任，要是遇到个不白事理的病人，那就倒霉了！

f****y · 发表于 2006-1-8 14:08

这么多年了，用青霉素还没遇到过敏的，引起青霉素过敏的主要原因还是纯度问题，我们用的都是华北制药的，质量可能好一些（不是给华药做广告啊）。

f****y · 发表于 2006-1-8 17:13

强力解毒敏的主要成分是什么?没听说过，请教。

苏*生 · 发表于 2006-1-8 19:51

啊总算还庆幸不算严重,应停药抗过敏以防严重过敏症状出现,我也解释不了吃东西还有过敏的别说药物呢,我还是谨慎点好呀尤其是青霉素我一用就胆小

3****9 · 发表于 2006-1-8 21:18

::: 主要成分 :::
甘草酸单铵，氨基乙酸

::: 功能主治或适应症 :::
1、各种过敏性疾病，变态反应性疾病，如荨麻疹、喘息、湿疹、皮肤瘙痒、过敏性眼疾、耳疾、齿龈炎等
2、急、慢性、迁延性肝炎引起的肝功能异常，中毒性肝炎、外伤性肝炎等。同时能预防各种原因引起的肝坏死。
3、中毒性疾病，食物中毒，药物中毒，如磺胺、放射性、麻醉性药物中毒等。化学性物质中毒如苯的硝基、胺基物、重金属中毒等。
4、各类癌症的辅助治疗，与抗癌药物同时使用可预防其副作用的发生。

::: 用法用量 :::
静脉滴注：一次20－80ML，加入5%葡萄糖注射液，缓慢静脉滴注，一日一次。
静脉注射：一次20－80ML加入等量5%葡萄糖或0.5%氯化钠250－500ML注射液稀释后，缓慢滴注，一日一次。
肌内或皮下注射：一次2－4ML小儿一次2ML，缓慢静脉推注，一日一次。

无**求 · 发表于 2006-1-9 22:36

小心行的万年船！深有同感！

溫**手 · 发表于 2006-1-9 23:07

我遇到的一个病人，既往还在我这注射过青霉素。
半年前有一次在我这里输液青霉素，大概过了一段时间，出现恶心等不适感觉，立即停止了输液，换上糖盐水给予一定处理好转。
前半个月又来我这，皮试完全是阴性，给予青霉素输液，因为害怕出现反应，所以起初速度很慢，大概输注不到20滴，出现恶心等感觉，立即换掉液体，dxm10mg入壶立即缓解，换上林可霉素继续输液。

看来这个患者以后再也不要使用青霉素了。

今天晚上有个人既往可以使用青霉素，我给他做皮试，皮试处为阴性，但是距离皮丘2cm处出现2个米粒大小的荨麻疹，决定不能使用。

反正一句话有任何异常都不要使用，因为可以替代的药物很多。

武**叶 · 发表于 2006-1-10 09:53

“反正一句话有任何异常都不要使用，因为可以替代的药物很多。”说的好。
小心谨慎，密切观察。

武**叶 · 发表于 2006-1-10 09:55

Originally posted by 赖昌煌 at 2006-1-8 12:44:
上次我一个哥们在外面乱搞“中毒”（淋病）了，我给他肌注头孢曲松钠1G，针一打完，不到2分钟马上出现打喷嚏，流眼泪症状，随后出现面色潮红，呼吸急促，心律加速！我马上给予静注50%G+10%GCA+VC+地米。症状马上 ...

钙和地米不能合用！

s****1 · 发表于 2006-1-10 10:13

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竹*叶 · 发表于 2006-1-10 10:46

Originally posted by 阿斯匹林 at 2006-1-9 11:07 PM:
我遇到的一个病人，既往还在我这注射过青霉素。
半年前有一次在我这里输液青霉素，大概过了一段时间，出现恶心等不适感觉，立即停止了输液，换上糖盐水给予一定处理好转。
前半个月又来我这，皮试完全是阴性， ...

以前已经发生过过敏反应，你还敢给他用青霉素，要是我说什么也不敢了。

m****o · 发表于 2006-1-10 10:51

谢谢大家，让我长了很多知识。谢谢

j****1 · 发表于 2006-1-14 19:47

我站门诊病人很少,每天都有过敏的,特别是中草药针剂,去年一个西林过敏性休克,抢救5小时,最终没死.心中暗算怎么打官司,怎样赔钱都想好了.

螃* · 发表于 2006-1-14 20:15

不管是什么，都要多加小心！！
一个病人因为过敏，而用了西咪替丁，这下可好，过敏竟然加重了，一看才知道此病人竟然对西咪替丁过敏，吓死了！我当时真的都蒙了，脑子里闪过一个念头，不知道会不会对**过敏！！！不过最后还是给抢救过来！！！
好恐怖！！！！！！！！警惕

营***胞 · 发表于 2006-1-24 00:47

值得关注！！

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