【讨论】肝原发肿瘤和转移瘤的血供及TACE效果差别

n****g

正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液{MOD}，肝动脉供血占25%，门静脉供血占75%，而血氧{MOD}各占50%；肝癌血供95%~99%来自肝动脉。栓塞肝动脉后，肝癌血供量减少90%，而正常肝实质血流量仅减少30%~40%。因此如果向肝动脉内注入栓塞剂，则可引起癌组织缺血坏死，而对正常肝组织影响甚微。但若同时输注化疗药，则其在肝癌组织内浓度可较正常组织内高5~20倍。

实验表明，转移性肝肿瘤的血供和原发性类似，也为双重供血，为转移性肝肿瘤行TACE提供了依据。讨论1：是不是所以转移性肝肿瘤血供都与原发性类似？双重供血中，肝动脉和门静脉供血的比例与前者及正常肝细胞比较如何。

也有实验表明，转移性肝肿瘤行TACE后，不少病人很快别处又长发新的转移灶。讨论2：新的转移灶出现是否与TACE有关。

我科行多例转移性肝肿瘤TACE效果不明显，反而患者消化道反应较大。讨论3：为何TACE较果差，而消化道反应比原发性肝癌的明显。


edited by nbjdong on 2005-11-25 at 11:48 AM

n****g

转移性肝癌血供远不如原发性肝癌丰富,栓塞后门脉分支代偿性血供会加强，可能由此栓塞较果不如后者好。
各种转移性肝癌之间血供差别比例应该还是比较大的，我想跟各种转移瘤的来源和生长特性有关。
行转移性肝癌TACE是否应该确定一个血供评价标准，如先行造影确定血供情况，再对照标准来确定是否值得行TACE。


edited by nbjdong on 2005-11-25 at 11:57 AM

医**卒

欢迎大家讨论.

学***愿

那我想问问看原发性肝癌做介入后如何?