[原创]人体生理阴阳的实质1-**与中医药理论

张*敬

人體生理陰陽的實質
張誠敬\\
1、陰陽五行與中醫藥理論
中醫藥是以哲學的【陰陽五行】學說觀點認識和闡述疾病的。在哲學觀念中【陰陽】不指具體的事物，它們分別代表相關事物或同一事物的兩個方面或者兩個對立面。【陽】表示變化的或上升的一面，【陰】表示相對靜止的或下降的一面；在事物的變化中【陰陽】有著相互依存又相互制約此起彼伏的變化，是中國古代哲學認識事物的基本法則。
現代普遍認為【陰陽】是對自然界相互關聯的特定事物或現象從對立或對應的兩個方面進行認識的基本方法。內經在陰陽應象大論中所述【陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。】就是說【陰陽】是認識天地間事物變化的基本道理，認識萬事萬物的綱領，事物變化的依據，貫穿於從生到死的全過程，是推動事物變化的力量—神明的活動場所；內經中認為陰陽不測謂之神，不測就是未知的變化；明可理解為已經了解的即可知的變化，也就是未知的和可知的變化進行的依託。是從哲學立場概括了【陰陽】觀念的適用範圍，是把【陰陽】作為天地萬物變化的綱領來認識和分析事物的。【變化之父母】表明萬事萬物中的變化都是從事物自身的【陰陽】中產生出來的。
【陰陽】源于哲學，現代已被廣泛應用於自然科學各領域中，物理學、化學、醫學都應用【陰陽】來表達各學科同一或特定事物的兩個方面和相關事物的兩個對立面。【陰陽】在哲學中是一個對應概念，不指具體的事物，是沒有實質形態的。但對特定的具體事物而言，陰陽隨著所認識的事物的不同，有完全不同的實質涵義。在化學中將陰陽冠于離子，則分別代表酸性和鹼性離子；在物理學中冠於電子，則分別代表正負電子；現代醫學將【陰陽】用於病理檢驗則表示顯示某種疾病的理化指標的強弱或有無，都是有具體形態和相應的涵義的。表明將陰陽應用於不同的事物中時有著完全不同的形態和內涵。內經在六節藏象論中【天為陽，地為陰；日為陽，月為陰。】是講在用陰陽觀點認識自然的時候，將天和日認為是自然界的陽，將地和月認為是自然界的陰，都具有實質的形態，清楚表明古代人在應用陰陽觀點認識特定事物的時候具有特定的形態和內涵，並非是抽象的概念。證明了用【陰陽】觀點認識事物的時候，是針對具體事物而言的，此時的【陰陽】所表達的就是被認識的事物對立或對應的兩種形態或兩個方面。所講的對立或對應是多範疇的，可以是兩種不同物質形態的對應或對立，也可以是物質形態與功能形態的對應或對立。
中醫藥學形成的初期，【陰陽五行】作為哲學觀念早已被社會所接受。而當時哲學的特色是在樸素唯物主義觀念中混雜了唯心的甚至是謎信的成分，主導著社會觀念、文化觀念以及包括醫學在內的各種初期自然科學觀念，其影響至今仍根深蒂固地紮根于中醫的理論中，形成了中醫學所特有的陰陽五行觀念。此外，中醫藥是在與古代甚囂塵上的巫醫鬥爭中發展起來的，為了自身的生存發展也不得不將哲學的觀念引進自己的認識中以對付巫醫的挑戰，也就是說為了打鬼而借助鍾馗，也是情非得已的選擇。
【陰陽】具有兩個顯著的特點，一是【陰陽的對應性】，在相關事物或同一事物中，【陰陽】必須是對應的，就是有陰必有陽。對有生命的人體而言，對應的【陰陽】是相互依存同時存在的。中醫藥學認為【孤陰不生，孤陽不長】與內經中的闡述【陽生陰長，陽殺陰藏】就充分的表明了這一點。二是【陰陽的可分性】，內經在金櫃真言論中指出【陰中有陰，陽中有陽】。說明了內經時代已經意識到陰陽是可分的。陰陽的“對應性”和“可分性”是兩個關鍵的特性，正是由于陰陽的對應性和可分性，才有可能將陰陽通過分析論證判斷其與醫學的相關聯繫。在中醫藥學中使用哲學的【陰陽】觀念來表達人體生命過程或疾病的變化和屬性，將對人體生命過程多範疇、多層次的對應雙方抽象於【陰陽】概念中，成為高度抽象的醫學理論，是受當時的哲學影響形成的。
關於五行在古代醫學中的應用，古代哲學認為【木、火、土、金、水】是構成自然界的五類物質，將其稱為【五行】。而【五行】中各種物質之間的相生和相克構成了相互依存和相互制約有規律的變化，是自然界萬事萬物變化的基本規律。
探索認為木、土、金、水是組成自然界的物質，有實質的形態，按照哲學屬性是屬陰的；火是物質變化產生的現象，且火是溫熙的，具有瞬間即逝的變化，是屬陽的，所以五行中也蘊藏著陰陽的關係。
五行中的生克關係具有特定的意義：木生火，表明陽生於陰；火克金表明陽能制陰；水克火表明陰亦能制陽；火生土表明陰依賴于陽而生；水生木、土生金、金生水表明此一種陰對彼一種陰的依存；土克水和木克土等表明此一種陰對彼一種陰的制約。它們之間相生和相克的特殊關係，體現了特定事物諸多方面的相互依存與相互制約關係。因此，古人在認識疾病的時候，引用五行觀念，將五臟定位於五行中，並以此來闡明臟腑之間的依存和制約與疾病在臟腑間的病理聯繫，表達某一臟腑疾病對機體其他器官的影響，是應用哲學的理念來推導醫學的道理。
探索認為中醫藥將五臟定位於五行之中，乃是有其緣由的：
肺屬金，是因聲音由肺呼出的氣發出，仿如金鳴的聲音之故；
心屬火，是因為心統血，血攝氣，而氣血為人體養陰生陽之源，屬溫熙事物之故；
肝屬木，一是肝分葉，形象如樹葉；二是因為肝陽上亢會出現熱的現象，意為木生火之意；
腎屬水，是因為腎為排泄水的通道，與水關聯之故；
脾屬土，是緣於脾統胃腸，而胃腸是吸收五穀精華的臟器，意味滋養機體的精華物質，是從土中獲得之義。
中醫藥在對人體的認識中引進五行是天人相應觀念的體現，是人體的五藏對應自然界的五行。心屬火與肺屬金同在上焦，似乎並無火克金之嫌；肝屬木與脾屬土同在中焦，也不意味木克土；表明在醫學論述中主要是取其相關性而定義的，值得進一步探討。
以上的分析可以看出，從哲學範疇講陰陽是認識事物的基本觀點，就是認識相關或同一事物的時候，是從事物的陰陽兩個方面來進行的；五行是事物變化的基本規律，就是認識具體事物的時候是從五行的生克關係來闡明諸多事物之間依存與制約的關係。
近百年來，在西方醫學的影響下，不斷有學者努力尋找中醫藥與西方醫學的共同點，以期找到中醫藥與現代醫藥之間的聯繫。訖今為止，雖在多方面探索到中醫藥與現代醫學的內在聯繫，而要證明其與現代醫學的相關聯繫卻顯得異常困難。
數千年來為中華民族的興旺發達作出過重大貢獻的中醫藥，而又被現代實踐證明其是可靠有效的醫藥，難道真的會沒有真正意義上的醫學內涵？是純粹的傳統經驗醫學？現代醫學和傳統醫學之間難道會無緣無故出現不延續的斷層鴻溝？從任何科學的發展都具有從初級到高級的延續性而言，無論如何都是難以理解和被接受的。同樣都是醫學，難道會是完全無關的嗎?前節中我們認為效應本身就表明內在的相關性，難道中醫藥治病的有效性都是莫名其妙的偶然巧合嗎？是于理難解的。但是“認為”和“于理難解”並不等於是證明了內在的相關性，必須要找出一定理由來說明這種相關性的存在才能闡明中醫藥治療疾病的基本道理。探索的初衷就是要為中醫藥歷經數千年不衰的有效性，找到其認識產生的根源和基本的原理。如果不能證明中醫藥有自身的原理，所謂的“中醫藥原理探索”就是毫無用處的廢紙一張。
西方人不理解中醫藥的抽象理論，但又欣償中醫藥治療某些難治之症的效果，認為中醫藥是神奇的，尤其是針灸，簡直是不可思議的，表明中醫藥的實踐性是基本被認同的。但我們不能以此為榮，因為我們還沒有把中醫藥理論昇華為與現代醫學相媲美的醫學理論；況且，世界上根本不存在無緣無故的神奇，有些事物人們稱為是神奇的，是因為還沒有從認識上對其實質進行了解。
哲學的觀點可用於認識醫學，但是不能取代醫學。哲學和醫學是分別屬於兩個不同屬性的學科範疇，它們之間可以有共同的認識方法，但它們之間的概念是千差萬別的。要解决中醫藥理論的現代闡述，必須脫掉陰陽的哲學外衣還其醫學的本來面目，獨立地從醫學立場闡明中醫藥的科學性和與醫學的相關性。
中醫藥中的【陰陽】是認識和論述疾病的核心，在對疾病的認識、診斷、藥物治療等方面，都有它們的蹤跡。人體【陰陽】是否有其醫學相關內涵？人體【陰陽】有沒有實質形態？是解决中醫藥醫學內涵的關鍵問題，如果不能證明抽象的人體【陰陽】具有實質形態，其醫學相關內涵就是含糊的。

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深奥:(

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学中医搞清阴阳很重要。正如关老力倡把阴阳作为总纲，下设气血、表里、寒热、虚实八纲，合为十纲，以十纲进行辨证施治。从而丰富了八纲辨证施治得内容。