【转贴】中医基础知识

灸*

1．**的相互关系

**是中国先哲对物质的高度抽象和分类概括，神奇而精辟，一旦掌握，一通百通。为便于读者理解，笔者对**和与其相对应的人体五脏的关系作以下初浅的解释：

（1）相生关系。木（肝、胆）生火（心、小肠），火生土（脾、胃），土生金（肺、大肠），金生水（肾、膀胱），水生木。

木生火 容易理解，木材可做火的燃料。肝循环系统好，可以促进心循环系统正常运行。

火生土 形象地用太阳对地面照射，经亿年以上可化石为土作比喻。心循环系统好，可促进脾循环系统正常运行。

土生金 用金属从土中而生作比喻。脾循环系统好，可以促进肺循环系统正常运行。

金生水 我们在自然界可以发现，有石就有水。石头结构的山可以长树，因为岩缝可以使水升达到山顶。所以，民间有“山有多高，水有多高”之说。而土结构的山不能长树，因为“土克水”，土阻止了水的上行，所以西北黄土高坡上光秃秃一片。石头中含有大量金属元素，古人把这种现象概括为“金生水”。肺循环系统好，可促进肾循环系统正常运行。

水生木 容易解释，树木生长要靠水。肾循环系统好，可促进肝循环系统正常运行。

（2）相克关系。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

木克土 用树的种子破土而出作比喻。肝循环系统不好，脾循环系统逐渐进入异常状态，例如：肝胃不和等。但是，土如果没有草木的制约，又会沙漠化。

土克水 用土能阻挡水运行作比喻。脾循环系统不好，肾循环系统逐渐进入异常状态，例如：脾虚引起的肾病等。但是，土克不住水，水又会泛滥。

水克火 用水能灭火作比喻。肾循环系统不好，心循环系统逐渐进入异常状态，例如：肾性心脏病等。但是，水不克火，火会失控。

火克金 用火可熔化金作比喻。心循环系统不好，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：心肺衰竭，等等。但是，火不克金，金属无所用途。

金克木 用金属可伤木作比喻。肝循环系统不好，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：肺阴虚引起的肝阳亢进等。但是，金不克木，木则疯长无序。

（3）相乘关系。相乘指相克太过，超出了正常的制约关。事物相生相克均匀，才能保持平衡。否则，会出现连锁失衡。例如：肺（金）克肝（木）太过，肝（木）受损失常，或克脾（土），或化为火伤肺金。

（4）拒纳关系。五脏之间生纳相交为正常。如：肺（金）生肾（水），肾接纳肺气。五脏之间依此类推可形成一良性循环体。反之，脏与脏之间互不接纳，即逐渐演化为病态。拒纳表现为：木不纳水，水不纳金，金不纳土，土不纳火，火不纳木。中医理论称“子病及母”。

木不纳水 可用水土流失现象比喻。如有些地区砍树，破坏了植被不能吸纳水，便会导致山洪暴发、山体滑坡、泥石流等灾害。肝不纳肾，肾循环系统逐渐进入非正常状态，例如：肝瘀气滞引起的肾病等。

水不纳金 流水不腐。水滞则臭，久之可伤金器。肺为肾上之水，肾不纳肺，肺循环系统逐渐进入异常状态，例如：哮喘、肺气肿、肺积水等。

金不纳土 土孕育了金属元素包括微量元素，微量元素供养植物。如果金属拒绝接纳土的供养，它本身就不存在了，土也成了无用之土。肺不纳脾，脾则运化功能失常，例如：营养不良等。

土不纳火 北方火炉有一种现象：火炉里抹一层湿泥土，土未干时，煤炭在炉中点燃后容易熄灭，因为此时“土不纳火”。待湿泥干了后，煤炭可燃起很旺的火苗，因为此时已是“土可纳火”了。脾胃不好的人可引起心脏病，甚至老年人吃得过饱都可引起心闷、心跳过速，重则心脏供血不足，需要抢救。

火不纳木 木经过燃烧才可转化为能量，如果火熄灭，木转化能量的运动则受阻。心脏不正常，久之会引起肝胆发病。

（5）反侮关系。前面讲了五行相克，但是有时也会出现反克现象。反克也叫“反侮”，侮即侮辱。例如：木反克金，金反克火，火反克水，水反克土，土反克木。

木反克金 金能伤木。一般情况下木不能伤金，但是，木燃烧时也可以伤害金。肝火可旺时可伤肺金，这叫“木火刑金”。

金反克火 火能伤金。一般情况下金不能克火，但有时又是可以的，如北方的火炉，只要把进气口的铁门关上，把铁烟筒堵死，金即可把火憋死。非常期不好，可导致心脏衰竭。

火反克水 水能灭火。一般情况下火不能克水，但是，火大于水也可把水烧干。心脏长期不好，也可伤脾，使人的脾胃功能下降。

土反克木 木能克土。一般土不克木，但是土层过厚也可把树种压住，使其不能破土而死。脾胃长期不好，可伤肝胆。

纵观上述相生、相克、相乘、拒纳、反侮关系，可以看出，人体五脏各种关系的变化既有规律又是变化的，一定要辨证施治，以简制繁。辨证的方法是：抓一个中心，观察四方面。2．五脏循环系统之功能

（1）心。与小肠相表里。主神明，是高级中枢神经活动的主宰；是一身之主，脏腑、百骸之王。主血脉，其华在面；主汗，开窍于舌。

（2）肝。与胆相表里。主藏血，有贮藏和调节血液的功能，故有“肝主血海”之说。人卧则血归于肝。肝主筋，其华在爪，主疏泄，主脾胃消食运化。肝气升发并舒发气机；肝气郁结则躁动不安。主谋虑，肝郁多躁，谋虑不周。肝开窍于目，众多眼病皆源于肝。

（3）脾。与胃相表里。主运化水谷精微，输布全身，维持生命。脾胃为营血生化之源，故称为“后天之本”。脾又主运化水湿，对体内水分的输布有重大影响，脾虚则便溏或水肿；统血，统摄血液于脉管内而不外溢；主肌肉，故有“脾生肉”之说。脾开窍于口，其荣在唇。

（4）肺。与大肠相表里。主诸气，司呼吸，吸入清气与脾运化的水谷精微结合，化为元气，维持生命。肺朝百脉，气推动血运行有赖于肺，参与人体水液代谢，通调水道。肺开窍于鼻，主皮毛，凡皮肤、鼻、咽喉诸症，皆与肺有关联。

（5）肾。与膀胱相表里。主藏精，包括生殖之精和五脏六腑之精，故称之“先天之根”。主水，合三焦、膀胱主津液，与肺、脾同司体内水液代谢和调节。主骨、生髓，有充养骨骼、滋生脑髓的作用，故骨、脑的兴衰发育与肾有关。肾主毛发，肾主骨，牙为骨之余，故牙齿和毛发的荣坚与否和肾有关。肾寄命门之火，为元阴、元阳之所藏，有“水火之脏”、“阴阳之宅”之称。肾上连于肺，故主接纳肺气。上开窍于耳，下开窍于二阴，耳病诸症，二便不利，皆与肾有关联。

上面五脏的功能及相互关系要达到可背诵的程度，再加上掌握运用**，即可踏进中医门坎。如要深入学习，还须懂得中国优良传统文化，可阅读笔者所著《中医养生系列丛书》。

灸*

我讲的问诊要从中医脏腑论证中去推求，即心、肝、脾、肺、肾的症状去判断，判断首先要分清阴阳，循着**的生命哲学延伸到经济学说，再到病因、病机、诊断、治法，这样使望闻问切的信息都纳入中医**的条理性之中，这是中医化繁为简，以简治繁的机理，所以中医的巡诊要按照五行的阴阳—心、肝、脾、肺、肾的阴阳来归纳梳理，中医的**是生命哲学，辩证调理的目标是阴阳平衡，由阴阳平衡中，人体才有正常的免疫功能，代谢功能，气血循环和正常的呼吸，消化，内分泌状况，而人的亚健康和带病症状，都会使五行的阴阳状况不平衡，不协调，因此，循着**的脉络去询病和下处方，才能化繁为简，以简治繁。

例如：询诊一开始就上到五行的脉络，五行是心、肝、脾、肺、肾，先询肾阳，肾阳为病，是肾阳虚，最突出的病象就是骨肢疫痛，中医认为肾主骨， 肾出阳虚之证，颈椎，肩背，腰胯都会疫痛，舌脉象上看到这点时，大夫就问：“颈椎、肩背、腰胯疫痛吗？”患者点头，尿频吗？患者称是，记忆减退吗？患者连连首肯，形寒肢冷，患者便诺诺连声了。

大凡大夫如说的准，患者是口碑，回头客就准了。

患者问诊也如是，一般排除主观倾向性的感觉，不少亚健康身体状况的人，自己就可以成为自己的医生。

l***a

非常好，谢谢。希望能有更多这样通俗易懂的帖子。

医**人

中医舌诊
（1）舌色
　　①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
　　②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
　　③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
　　红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
　　④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
　　⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
　　（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。　
　　①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
　　②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
　　③芒刺：舌**增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
　　④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
　　（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
　　①震颤：舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
　　②歪斜：舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
　　③痿软：舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
　　④强硬：舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
　　2.舌苔：舌苔是胃之生气所现。章虚谷曰：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣”。吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状**之分化。丝状**之末梢分化成角化树，在角化树分支的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
　　（1）苔色：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
　　①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
　　②黄苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。
　　③灰黑苔 多主热证，亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干，为热盛伤津；舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
　　（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
　　薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
　　（3）润燥：反应体内津液的情况。正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足；舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。
　　腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
　　腐苔：苔质疏松如**，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。
　　（常见舌象见附图）
舌象图谱说明
　　1.正常舌
　　舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
　　2.淡白舌
　　舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
　　意义：多为胃气虚弱或气血不足。
　　3.苍老舌糙苔
　　舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
　　意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
　　4.淡白舌白苔
　　舌象：舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
　　意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
　　5.淡白舌黑燥苔
　　舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
　　意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
　　6.淡红镜面舌
　　舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
　　意义：胃阴不足或气阴两虚。
　　7.瘀斑舌
　　舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
　　意义：瘀血阻络，气血壅滞。
　　8.淡红花剥舌（地图舌）
　　舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
　　意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。
　　9.红舌花剥苔
　　舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
　　意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
　　10．红肿胀舌
　　舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。
　　意义：湿热熏蒸，血热上壅。
　　11．淡红紫斑舌
　　舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
　　意义：气滞血瘀或久病气血不续。
　　12．淡红舌白厚腻苔
　　舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。
　　意义：气虚血瘀，痰饮停聚。
　　13．淡红舌厚腐腻苔
　　舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。
　　意义：湿热阻滞三焦
　　14．淡红舌黄糙苔
　　舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
　　意义：胃肠热结夹湿，湿热化燥。
　　15．红舌黑腻苔
　　舌象：舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。
　　意义：虚阳上浮，湿热内蕴。
　　16．红舌无苔
　　舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
　　意义：胃肾气阴两伤。
　　17．齿痕舌
　　舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。
　　意义：脾虚湿滞，兼有内热。
　　18．裂纹舌
　　舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。
　　意义：素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。
　　19．裂纹舌
　　舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。
　　意义：气血俱衰，肾阴不足。
　　20．红舌白腐苔
　　舌象：舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松,如**堆于舌面。
　　意义：痰食内聚，湿热蒸腾。
　　21．红舌黄腐苔
　　舌象：舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
　　意义：湿热秽浊蕴结于里。
　　22．暗红舌焦黄苔
　　舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。
　　意义：胃肠热结，腑气不通。
　　23．红舌黄白苔
　　舌象：舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。
　　意义：邪热湿毒蕴结于里。
　　24．暗红舌黄燥苔
　　舌象：舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。
　　意义：实热燥结于胃肠。
　　25．红绛舌黄黑苔
　　舌象：舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。
　　意义：风痰上扰，痰热腑实。
　　26．红绛舌黑糙苔
　　舌象：舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
　　意义：热毒内实，痰热腑实。
　　27．红色点刺舌
　　舌象：舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。
　　意义：营分郁热。
　　28．青紫瘦小舌
　　舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。
　　意义：寒湿凝滞，气血壅滞。
　　29．绛紫舌光剥苔
　　舌象：舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。
　　意义：热及营血，伤阴阻络。
　　30．淡白舌水滑苔
　　舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。
　　意义：肾阳不足；湿浊化热。
　　31．红绛瘦舌
　　舌象：舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。
　　意义：胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。
　　32．红胖瘀斑舌
　　舌象；舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。
　　意义：湿毒内盛。

医**人

1、正常舌        2．淡白舌        3．苍老舌糙苔        4．淡白舌白苔





5．淡白舌黑燥苔        6．淡红镜面舌        7．瘀斑舌        8．淡红花剥舌（地图舌）





9．红舌花剥苔        10．红肿胀舌        11．淡红紫斑舌        12．淡红舌白厚腻苔





13．淡红舌厚腐腻苔        14．淡红舌黄糙苔        15．红舌黑腻苔        16．红舌无苔





17．齿痕舌        18．裂纹舌        19．裂纹舌        20．红舌白腐苔





21．红舌黄腐苔        22．暗红舌焦黄苔        23．红舌黄白苔        24．暗红舌黄燥苔





25．红绛舌黄黑苔        26．红绛舌黑糙苔        27．红色点刺舌        28．青紫瘦小舌





29．绛紫舌光剥苔        30．淡白舌水滑苔        31．红绛瘦舌        32．红胖阏斑舌
　　3.舌诊的注意事项
　　（1）病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。
　　望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。
　　（2）病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。
　　（3）注意饮食对舌诊的影响：如食后因食物的摩擦使舌苔变薄；饮后使舌苔变润；食温热或**性食物后，舌质变红或绛。所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。
　　（4）注意染苔：如饮用牛奶后苔呈白色；吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色；吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。这些暂时的外物沾染，不可误认为病理的舌苔。
　　附：舌诊现代研究简介
　　舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的主要部分。舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反应机体的变化、消化系统和体液的变化。近年来运用现代知识和方法研究中医舌诊的日益增多，简介如下：
　　（1）正常舌象：
　　淡红色舌质：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡红色舌质。
　　薄白苔：由舌的丝状**末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出细胞等形成。
　　（2）舌象的变化：
　　①舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、
　　组织细胞代谢障碍有密切关系；如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象；机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺乏时，就出现阴虚的舌象。
　　淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关，常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等；红绛舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人；青紫舌可能与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。
　　舌体胖嫩，主要由于血浆蛋白减少，舌组织水肿，且可因水肿、舌体增大或肌张力降低、松弛而在舌边出现齿痕；裂纹为舌**融合及分离而造成的裂隙，可能与舌粘膜萎缩有关；芒刺系由丝状**向蕈状**转化，同时由于粘膜固有层中血管充血扩张，致蕈状**肿胀，充血而成。
　　舌质干燥，是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。脱水患者，血液粘稠度增高，唾液水样分泌减少，故舌面干燥，所以舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。
　　②舌苔的变化与丝状**增生，角化增剧，细菌的作用，口腔中存在水分多少，以及全身营养状况，脏器疾病等有关：白苔多为氧气交换减少，或贫血，携氧降低，导致组织缺氧，引起舌粘膜代谢障碍和代谢产物增多而形成；黄苔是由于感染等致炎因子和代谢产物的**，使丝状**增生，粘膜表层弥漫的角化不全和角化过度，加上角质碎片和产黄色微生物的作用，以及舌的局部炎性渗出物等而形成，故多见于感染性疾病，传染病，发热及一些恶性肿瘤；黑苔的形成是因丝状**增生更剧，出现棕色角化细胞及黑色霉菌滋生，或**细菌作用于舌粘膜上之坏死物质，或与含铁微生物结合形成硫化铁而致黑色，故认为慢性感染，毒素**，胃肠功能紊乱，霉菌感染，长期应用抗生素和由于恶性疾病引起口腔健康情况恶化，是造成黑苔的原因，也可见于吸烟过量，口腔卫生差者。
　　舌苔变厚，变腻，多由于病后食欲减退或进软食、流质、舌的机械摩擦作用减少，或因发热脱水、唾液分泌减少，清洗作用降低，影响舌的自洁作用降低，使丝状**延长，加上角质碎片、渗出物等堆积所致。
　　综合目前有关研究资料，舌象变化与下列几点有关：
　　①与营养缺乏有关：慢性胃病或慢性腹泻的患者，由于消化吸收不良，在临床上可见到黄色或灰色的舌苔。体内消耗过多及代谢紊乱，也可见到舌苔的显著变化，如各种发热病人开始多薄白苔，中期多干黄苔，糖尿病人可见到干红苔等。
　　②与循环系统及血液的质和量有关：高度贫血者，舌质淡白，舌**萎缩，失水、酸中毒、血液浓缩、缺氧者，舌质均呈鲜红或紫色；血小板减少，舌上可出现紫斑；恶性贫血出现光滑舌。
　　③与细菌病毒感染及机体抵抗力有关：流行病初起多白腻苔，病势较重或严重时出现红绛舌；绿脓杆菌所致的败血症，以光剥舌较多，链球菌、葡萄球菌所致的败血症，则多见黄苔。说明舌象的变化不仅与细菌种类有关，而且还可能与机体的抵抗力有及反应性有关。一般绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵抗力极差的情况下发生，正气不足，故舌见光剥，而链球菌及葡萄球菌感染的败血症，以实热证居多，故多表现为黄苔。
　　④与唾液有关：高热的病人如中毒性肺炎和急性肠炎失水患者，均有舌面干燥，口腔内失润现象。这是因血液粘稠度增高，唾液水样分泌物减少所致。又如阴虚患者，常有交感神经紧张性增高，副交感神经紧张性降低，使唾液浆液性分泌减少，代之以粘液性分泌，唾液的质量发生改变而见舌面干燥。
　　⑤与内分泌有关：内分泌失调者，舌象有异常反应，如肾上腺机能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑
　　（3）舌象变化的临床意义：
　　①舌象的变化能够反应疾病的轻重和进退：如舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病情较轻；舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰黑，或光滑无苔，均为病情较严重；淡白舌多属于慢性疾病，病情变化慢，病程较长，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等；红绛舌多见于发热，脱水，水液平衡失调等，如烧伤患者，创面越大，伤热越重，则舌质变红越快越明显，如并发败血症则舌质多红绛干枯，肝硬化病人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦转为红绛光剥，常表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减，甚至可能增剧。
　　②舌象的变化对某些疾病的诊断有一定的意义：绿脓杆菌性败血症，多见舌光剥无苔，而链球菌、葡萄球菌性败血症，则多黄苔；重症感染性疾病，恶性肿瘤，甲状腺机能亢进，严重的肺、肝、肾等实质脏器疾病，常见舌质红绛，舌体瘦小，舌干而有裂纹等阴虚舌象，有的舌苔光剥舌边尖有红刺，后期则舌面光滑如镜、重症肝炎患者，舌质多红绛，干枯少津，病情恶化时更明显，舌苔多厚腻或燥，色黄或黑，有时也可见光剥无苔；肿瘤患者晚期出现红而光亮的舌象。

医**人

对不起，彩图传不上。