【问题】小儿发热伴稀便，正在治疗中，讨论中

a**n

小儿，9个月零16天，末断奶，加辅食，蒸蛋，烂面，米糊等
   一周前开始呈稀便，2~3次/日，三天前晨起大便呈稀水样伴泡沫，大便常规示：黄、稀、白细胞0~2个，红细胞0~1个。服妈咪爱  1/2支  bid   王氏保赤丸8粒  bid       今晨起发热，腋下38.5    停妈味爱  王氏保赤丸    服阿莫西林颗粒1/2包  tid   板蓝根针    2ml   tid      小儿速效感冒冲剂(含扑热息痛、扑尔敏、人工牛黄)      晚测腋下39   用温水洗澡、擦浴，   23点测腋下39.4   服百服宁2ml。
      请问大家还有什么办法吗?
   另外说一句小儿头上身上最近起一些痱子，本地温度23~32度。


edited by agan on 2005-9-22 at 10:54 PM

疏**月

建议停用阿莫西林颗粒、小儿速效感冒冲剂和板蓝根针。加用思密达1/3包Tid，抗病毒加用干扰素im qd 5~8万iu/kg，抗生素改为头孢三嗪，其余治疗请保留

a**n

19日02：00因高热持续不退急诊，测肛温40.4。服百服宁2ml，苯**肌注，10%gs100ml加头孢地嗪0.25g，10%GS100ml加利巴韦0.08输液。凌晨5：00输液完毕，测体温腋下39.4，温水浴。凌晨7：30测39.5，百服宁2ml。上午9：30测血常规：wbc：10.2；中性：71.6%；淋巴：22.1%；红细胞及血红蛋白稍低。因中性较高，拟细菌感染。夜间急诊输液处方晚饭再输一次。中午服臣功再欣1/4包，下午3：00测腋下38.4、温水浴。拟加思密达。
大便稀，色发绿，伴流涕
急啊！各位！目前方案行不？输液要几天啊？


edited by agan on 2005-9-19 at 04:50 PM

志**诚

还是应考虑秋季腹泻(轮状病毒),思密达可适当加量,注意补液,给一些VC,控制体温,常规抗病毒治疗即可.

武**人

“小儿头上身上最近起一些痱子，本地温度23~32度。”只是不知道是在应用阿莫西林前出现的，还是先前就有，如果是用药后出现的要注意是药疹。另腹泻的患儿不宜用阿莫西林，应该药本身有轻泻的副作用

l****8

轮状病毒腹泻亦称秋季腹泻，主要由于轮状病毒侵犯小肠近端或全小肠而引起的腹泻，多发生于秋冬季节，多见于6个月—2岁婴幼儿，潜伏期为1-3天，主要通过消化道传播，起病急。早期出现呕吐，常伴有发热或上呼吸道感染症状。腹泻明显，每日大便10次以上，大便呈黄色水样或蛋花汤样，可带有白色粘液，严重者可引起脱水，因此，在秋冬季里，婴幼儿的家长应做好腹泻的防护：
1、注意个人和婴幼儿的卫生：餐具要消毒，配餐前要洗手，小孩饭前和便后要洗手。
2、注意婴幼儿的保暖，避免腹部受凉，多饮温开水。
3、腹泻期间应禁食，避免碳水化合物和蔗糖，同时改喂酸奶或豆制代乳品。
4、应勤换尿布，每次大便后应冲洗臀部，从前向后冲洗，再涂保护性油膏，尿布宜柔软，易吸收水分。
按时喂水及口服补液盐溶液，注意记录出入量。

a**n

愁死了！大家帮想想我主意：
报告一下治疗的经过：10%gs100ml加头孢地嗪0.25g，10%GS100ml加利巴韦0.08输液，用了两天；后改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g，10%GS100ml加利巴韦0.1输液，用了两天；复诊查血常规wbc：4.0；中性：0.168；淋巴：0.717；治疗改为NS100ml加头孢曲松钠0.4g，10%GS100ml加穿琥宁80mg。治疗期间近二天发烧比前二天稍好，有时也达39.5，用臣功再欣退烧，一天大约一至二次。近二天伴有咳嗽、作呕、流涕，仍有稀便。口服药是思密达1/3包 tid。今天另用梨加川贝、冰糖加水蒸，饮水。
现在问题是1.发烧仍有达39度以上
                    2.咳嗽、流涕明显，伴作呕，吐白色粘液样
                    3.使有稀便，3~4次/日


edited by agan on 2005-9-22 at 10:13 PM

零**度

为什么不试用双黄连针啊

夜**铃

诊断1.上呼吸道感染2.腹泻病
病情分析：患儿病程达一周，虽然早期像是个病毒感染，但是现在仍高热达39度以上，血象低，防御功能低下，继发细菌感染可能大。【不知道干嘛一上来就是头孢三代?】抗生素应用必要。而且如果患儿持续高热不退一周以上，血象不高，合并消化道症状建议完善肥达氏排除伤寒可能。另外，你说患儿现在咳嗽明显，建议胸片检查。
治疗：病毒镞建议停用，血象已经低到4千。可能与之有关。改干扰素肌注50万UQD，抗生素就用青霉素类的，哌来西林0.75BID。患儿高热，腹泻，呕吐注意防止水，电介质紊乱，稳定内环境。也可以试试cimetidine：具有抗病毒，增强免疫，提高肠吸收功能的作用。5%GS或0.9%N.S 50ml 加cimetidine 20mg/kg.d iv d** qd。慎用中药类抗病毒药如穿琥宁鱼腥草注射液,部分患者使用后症状加重,病程延长.


edited by 夜静銮铃 on 2005-9-23 at 01:39 PM

志**诚

查一查大便,有没有霉菌

a**n

1.头孢三代一开始二天的头孢地嗪钠加利巴韦林是三甲儿科就诊开的，后四天我只是跟着改为头孢曲松钠，穿琥宁也是复诊时三甲儿科改的。
2.今天是输液的第六天，因咳嗽、流涕好转，腹泻的量不大，加之输液困难（静脉难找），故明天停止输液。
3.口服药是思密达1/3包 tid。另用梨加川贝、冰糖加水蒸，饮水。
4.不想摄胸片，因是小儿，听诊未见明显罗音

姚*福

诊断：1支气管感染，2婴幼儿腹泻
        我想能不能有支原体和衣原体感染，高热这么多天不退，另外这个患儿可以保留灌肠呀，

a**n

慎用中药类抗病毒药如穿琥宁鱼腥草注射液,部分患者使用后症状加重,病程延长.


问夜斑竹，那小儿抗病毒用什么好呢？

f*j

还是要降温啊,先冰枕,不行的话冰盐水加萘普生保留灌肠