求助反流性胃炎的治疗

j****6

女性，56岁，因“上腹部疼痛伴嗳气，纳差一个月”就诊，腹部B超正常，胃镜示：全胃可见胆汁附着，胃底可见3个条索状糜烂，胃动力差，幽门关闭良好。一个半月前有胆囊切除术史。诊断：胆汁返流性胃炎。予以“洛塞克，西沙必利，硫唐铝”口服一个月，患者疼痛未见明显好转，请问大家有没有别的治疗方法？或者还考虑什么病？？？请大家帮帮小弟了！！！！！:(:(:(:(

k****5

#39  

治疗胆汁反流性的胃炎，我喜欢在半夏泻心汤的基础上龙胆草加2——3g,不能用多，因为其性大苦大寒。处方：半夏8g 黄芩6   黄连5  大黄3  生地12    龙胆草3    柴胡6   甘草3为主方，随证加减。


我只是想帮忙而已，请参考一下。（也许你不懂中医）:)


edited by kexian0425 on 2005-8-4 at 04:50 PM

x****r

主要是幽门不紧，胆汁从胆囊经幽门反流到胃体,药物治疗胆汁反流性胃炎，犹如消灭入境之敌。为了便于读者记忆，不妨将一些最新的治疗方法，称为几种打法。
　　㈠关门法
　　在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为幽门括约肌。平时它紧闭着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。
　　如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，坏分子们就得以乘隙而入。
　　某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减少了.
　　常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次；⑵普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次；⑶胃复安，每次10毫克，每天3-4次。
　　以上药物任选一种即可。应当注意的是，上述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。
　　㈡驱逐法
　　胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些不速之客还没有来得及胃黏膜接触，就被赶出大门，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样的功能。
　　㈢收编法
　　胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，就地收缩。
　　有一类药物，如思密达，就有吸附胆汁等物质的作用。思密达的片状结构，就像有夹层的威化饼干那样，有大量的吸附能力，从而吸咐胆盐，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎的罪魁祸首之一）。思密达还可以薄薄地覆盖在受损伤的胃黏膜上，隔离有害因素的侵害。
　　服用时，将1袋思密达（3克）倒入50毫升温水中摇匀，使它的样子像牛奶一样，就可以服用了。
　　以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。
　　一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些疾病进行治疗，才更有效。

w***h

法莫替丁　20mg　口服　2/日　莫沙必利　10mg　口服　3/日　威地美　1.0　口服　3/日。

不**了

我也遇到同样的病人，以上药经用没有疗效，希望同仁在给点办法好不好？
我是用中西医试的。感谢同仁教教我。

z***k

不知你做胃镜时是否测定幽门螺杆菌，如果合并幽门螺杆菌感染的话，不清除幽门螺杆菌，常规治疗多不能达到理想效果。清除幽门螺杆菌目前主张三联疗法，即洛赛克20mg 日二次、克拉霉素0.5日二次、阿莫西林1.0日二次,治疗一周。